Чем отличается прививка от пробы манту

В чем разница (отличие) между диаскинтест и манту и что безопаснее

Чем отличается прививка от пробы манту

Диаскинтест и Манту — в чем разница между этими двумя диагностическими методами? Диаскинтест (ДСТ) — это современный тест на туберкулез, результаты которого, в отличие от пробы Манту, не зависят от вакцинации БЦЖ. Положительный ответ на ДСТ означает активную фазу туберкулеза, требующую медикаментозного лечения.

Когда нужна замена

Проба Манту — диагностическое тестирование, выявляющее наличие в организме микобактерий, вызывающих туберкулез. Специальный препарат, который называется туберкулин, вводят внутрикожно для оценки иммунного ответа. Но у этого метода есть существенные недостатки, потому что положительная реакция неоднозначна.

Она может означать:

  • инфицирование Mycobacterium tuberculosis;
  • заражение другими бактериями;
  • вакцинацию БЦЖ в недавнем прошлом;
  • аллергическую реакцию.

Особенно затрудняет диагностику туберкулеза положительная реакция на введение туберкулина после вакцинации БЦЖ. Это профилактическая прививка, которую делают ребенку через 2 часа после рождения в роддоме и проводят ревакцинацию в 6 лет.

В вакцине содержатся ослабленные микобактерии бычьего туберкулеза (Mycobacterium bovis). Они способствуют формированию иммунной защиты организма от возможного инфицирования.

После вакцинации вырабатываются антитела для борьбы с патогенной микрофлорой.

Кроме вакцины БЦЖ, используется новая вакцина БЦЖ-М. Она содержит в 2 раза меньше антигенов, чем профилактическая прививка. Вакциной БЦЖ-М прививают недоношенных детей с малым весом. Ее применяют не сразу после рождения в роддоме, а уже в стационаре.

В состав туберкулина не входят живые микроорганизмы — только продукты их жизнедеятельности и частицы клеточной структуры Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis.

Но этого достаточно, чтобы появилась реакция на туберкулин после вакцинации, которая считается ложноположительной.

Этот эффект используется при выявлении потребности в ревакцинации, которая рекомендуется в случае отрицательной реакции на пробу Манту и отсутствии поствакцинального рубца.

При необходимости проверить наличие приобретенной инфекции Mycobacterium tuberculosis у недавно привитых пациентов врач назначает вместо Манту Диаскинтест (Diaskintest).

При отсутствии активной формы туберкулеза ДСТ дает отрицательный результат.

Другим недостатком Манту является возможность положительной реакции на туберкулин при заражении бактериями, не вызывающими туберкулез. Аллергическая реакция на туберкулиновые пробы тоже может способствовать получению сомнительного результата. Детям-аллергикам рекомендуется Диаскин-тест вместо Манту.

Диаскинтест можно делать взрослым и детям старше 1 года. Такая диагностика позволяет избежать профилактических приемов противотуберкулезных химиопрепаратов, которые назначаются при ложноположительной реакции на туберкулин.

Несмотря на то, что в диагностике туберкулеза применяются новые тесты, детям необходимо ежегодно делать пробу Манту, но поскольку этот метод дает ложноположительные и сомнительные результаты, то при подозрении на инфицирование Mycobacterium tuberculosis и при возможной фазе заболевания с активным размножением микобактерий дополнительно проводят Диаскин-тест.

Полностью перейти на использование этого метода и отказаться от Манту не рекомендуется, потому что Диаскин не диагностирует ранние стадии инфицирования. Определить начало заболевания особенно важно для эффективного лечения детей и профилактики развития локальных форм туберкулеза в раннем периоде инфицирования.

Чем отличается Манту и Диаскинтест

Основные отличия между этими методами заключаются в том, что в состав используемых в тестах препаратов включены разные белки-антигены. В Манту присутствуют компоненты, которые есть в вакцине БЦЖ.

При проведении Диаскинтеста используется препарат на основе рекомбинантного белка, который продуцируется генетически модифицированной культурой микобактерий, вызывающих развитие туберкулеза у человека.

ДСТ, в отличие от Манту, содержит 2 белка-антигена (CFP10 и ESAT6), которые присутствуют в вирулентных штаммах Mycobacterium tuberculosis и отсутствуют в вакцинном ослабленном штамме БЦЖ.

Тестирования Диаскинтестом отличаются от пробы Манту еще и тем, что, если в организме есть микобактерии туберкулеза, но при этом иммунная система справляется с инфицированием, то результат теста будет отрицателен. Положителен он может быть только в одном случае — если заболевание находится в активной фазе и требует лечения.

Если по какой-то причине нельзя проводить внутрикожную или накожную диагностику, то есть альтернатива Манту, и Диаскинтест — не единственный аналог.

Чтобы выявить инфицирование Mycobacterium tuberculosis, применяют квантифероновый (интерфероновый) тест.

Этот диагностический метод гипоаллергенный и безопасный, его применяют для новорожденных детей и беременных женщин. Для проведения теста сдают венозную кровь натощак.

Как выполняется

Диаскинтест и проба Манту делаются одинаково: небольшое количество препарата инъекционным методом вводят внутрикожно на внутренней стороне нижней трети предплечья.

Проведение туберкулинового теста имеет свои особенности:

  1. Когда необходима массовая туберкулинодиагностика, используют безыгольный инъектор. Метод накожного введения быстрый и безболезненный.
  2. Учитывая, что иммунная реакция на туберкулин может стать сильнее только от того, что попала в место предыдущей пробы, место введения препарата меняется: в нечетный год Манту делают в руку левую, в четный — в правую.
  3. При методе ГКП (градуированная кожная проба) туберкулин аппликационно наносится на предплечье с убыванием концентрации. Скарификацию при этом проводят в обратном направлении.

Различают 6 типов реакций на проведение ГКП:

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

  • Доверие к врачу 71%, 217 217 – 71% из всех
  • Современное оборудование 16%, 49 49 – 16% из всех
  • Близкое расположение к дому 4%, 13 13 – 4% из всех
  • Стоимость услуг 4%, 12 12 – 4% из всех
  • Советы знакомых 3%, 10 10 – 3% из всех
  • 5 – 2% из всех
  • анергическая (отрицательный ответ от 0% до 100%);
  • неспецифическая (незначительное покраснение при 100%);
  • нормергическая (умеренный ответ от 25% до 100%, отрицательный от 0% до 5%);
  • гиперергическая (увеличение гиперемии от 0% к 100%);
  • уравнительная (положительный ответ от 0% до 100%);
  • парадоксальная.

При аллергических реакциях на прививку Манту, туберкулиновую пробу или Диаскин-тест рекомендуют накануне пропить трехдневный курс антигистаминных препаратов, рекомендованных врачом. При индивидуальной непереносимости инъекционных тестов рассматривается применение ИФА (метода иммуноферментного анализа).

Через сколько после Манту можно делать

Делать Диаскинтест и проводить Манту можно одновременно в разные руки или через любой интервал времени.

Это связано с различием составов препаратов, которые применяются при тестировании. Одновременный тест на разных руках проводился при исследованиях эффективности этих диагностических методов.

Тестируемые группы были набраны из заранее обследованных людей, у которых в одном случае было подтвержденное заболевание, а в другом — исследуемые были достоверно здоровы.

Результаты показали, что ни один из методов не дает 100% результата.

Стандартный срок после Манту для проведения следующей туберкулиновой пробы — 6 месяцев или 1 год. Рекомендуется проведение туберкулинодиагностики в одно и то же время года, преимущественно осенью.

Проба Манту может проводиться дважды в год для таких детей:

  • с хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, болезнями ЖКТ, сахарным диабетом;
  • получающих гормональную, лучевую и цитостатическую терапию;
  • ВИЧ-инфицированных.

Оценка результата

Завершающий этап диагностики туберкулеза — оценка кожных проявлений на месте введения препаратов, которая проводится через 72 часа. Возможные ответы на Диаскинтест и реакции Манту:

  • появление папулы;
  • гиперемия тканей;
  • отечность.

Для измерения диаметра папулы используют линейку из прозрачного пластика. Проводя оценку результата, обращают внимание на то, каким способом была проведена проба: при отсутствии укола при введении препарата папула в диаметре будет короче на 2 мм, чем при инъекции тонкой иглой.

Признаки отрицательного ответа:

  • отсутствие изменений на коже независимо от метода введения;
  • след от укола 0-1 мм.

Сомнительный ответ:

  • наличие только гиперемии;
  • размер папулы в диаметре более 3 мм (введение препарата без иглы) или 2-4 мм (при уколе).

Инфицирование организма микобактериями, вызывающими туберкулез (положительный ответ) диагностируется при образовании папулы диаметром:

  • от 3 мм (введение без иглы);
  • от 5 мм (укол).

Гиперергическая реакция Манту:

  • аллергические лимфангит, везикул или некроз;
  • папула увеличена при безыгольном введении до 15 мм у детей и до 19 мм у взрослых, при внутрикожном уколе — до 17 мм (дети) и до 21 мм (взрослые).

Для уточнения результатов диагностики следует учитывать такие факторы:

  • проведение вакцинации БЦЖ или БЦЖ-М;
  • дату ревакцинации;
  • наличие в анамнезе поствакцинальной аллергии и ее интенсивность;
  • сопутствующие хронические заболевания и периоды их обострения;
  • наличие в ближайшем окружении исследуемого больных туберкулезом.

Если Манту положительная, а Диаскинтест отрицательный, то предполагают либо ложноположительную поствакцинальную реакцию, либо начальную стадию инфицирования Mycobacterium tuberculosis, с которой организм справляется самостоятельно. Для уточнения диагноза врач-фтизиатр назначает дополнительное обследование. Но в такой ситуации можно констатировать факт отсутствия активной фазы заболевания туберкулезом.

Противопоказания и побочные эффекты

Нельзя делать Манту и Диаскин-тест в период обострения:

  • хронических инфекционных болезней;
  • соматических и дерматологических заболеваний;
  • аллергии, ревматизма, астмы, эпилепсии.

Интервал между проведением этих диагностических тестов и профилактическими прививками, в том числе и между вакцинацией (ревакцинацией) вакциной БЦЖ, должен быть более 1 месяца. Противопоказания выявляются врачом (фельдшер, медсестра): перед проведением диагностики проводится изучение медицинской документации, опрос и осмотр пациента.

Побочные эффекты при проведении тестирования незначительны. На их появление может влиять состояние иммунной системы человека и индивидуальная непереносимость компонентов используемых препаратов.

У отдельных лиц могут наблюдаться кратковременные признаки общей реакции: недомогание, головная боль, повышение температуры тела.

При постановке Диаскинтеста и проведении Манту большая область гиперемии и размеры папулы, превышающие 15 мм в диаметре, могут свидетельствовать о гиперергической реакции.

Если в анамнезе есть информация об аллергии на компоненты препаратов, от проведения тестов лучше отказаться и выбрать метод иммуноферментного анализа (ИФА). Сделанная таким альтернативным способом диагностика по эффективности не будет отличаться от туберкулиновых проб.

Достоинства и недостатки

Что выбрать при диагностике туберкулеза у ребенка — Диаскинтест или Манту, родители решают самостоятельно.

Современный метод безопаснее, потому что позволяет избежать дополнительных посещений противотуберкулезных диспансеров и прохождения профилактического курса лечения химиопрепаратами.

Замена Манту рекомендуется при тестировании детей, привитых вакциной БЦЖ и БЦЖ-М. При этом Диаскинтест является хорошим методом для 100% определения активной фазы туберкулеза.

Зная, чем отличается проба Манту от Диаскинтеста, можно принимать решение, которое наиболее будет соответствовать поставленной задаче.

Источник: https://Ukol.expert/privivki/diaskintest-i-mantu-v-chem-raznitsa

Состав Манту: что входит в препарат, кроме туберкулина, инструкция, отличия от Диаскинтеста

Чем отличается прививка от пробы манту

В составе препарата для пробы Манту есть вытяжка из убитых туберкулезных бактерий, при ее введении в кожу проявляется аллергическая реакция, если ранее организм реагировал с инфекцией. Для стабилизации раствора туберкулина в него добавляют соли фосфора, полисорбат-80 и консервант фенол, их количество минимальное, они не опасны для организма.

В кожу вводится одна доза туберкулина и через 48-72 часа оценивают результат. Реакция Манту чувствительная, но она не позволяет отличить иммунитет после вакцинации от инфекционного. Для уточнения может быть использован Диаскинтест, он содержит генно-инженерный туберкулин, отрицательный результат пробы позволяет исключить туберкулез.

Состав Манту: описание

В составе препарата, используемого для проведения пробы Манту, содержатся части разрушенных микобактерий туберкулеза двух видов – человеческого и бычьего.

Их убивают нагреванием, потом взвесь обрабатывают реактивами (трихлоруксусная кислота, эфир, спирт). Полученный фильтрат разводится буферным раствором с фосфатными ионами.

Количественный состав частей одной дозы туберкулина, которая вводится в кожу при проведении теста Манту, указан в таблице.

Название компонентаКоличествоДля чего нужен
Туберкулопротеин2 туберкулиновые единицыАллерген, соединяется с антителами к туберкулезу
0,78 мгБуфер (регулятор кислотности)
Хлорид натрия0,46 мгДля изотонической концентрации солей
0,06 мгБуфер
Полисорбат-800,005 мгСтабилизатор
Фенол0,25 мгКонсервант

Состав для пробы Манту не используется для прививки от туберкулеза, он никак не влияет на формирование иммунитета. Туберкулин нужен для диагностики уже имеющегося иммунного ответа. При необходимости для ревакцинации (повторной прививки) применяют вакцину БЦЖ, ее вводят в 7 и 14 лет детям с отрицательной Манту.

Манту: состав препарата и описание туберкулина

Препарат для Манту – это туберкулин (туберкулезный протеин), в его составе находится белок палочки туберкулеза. Он обладает способностью показывать, есть ли в организме иммунные клетки (Т-лимфоциты), ранее встречавшиеся с инфекцией.

Важно учитывать, что он является неполным антигеном, сам по себе он не может сенсибилизировать (аллергизировать) организм. В ответ на его введение не образуются новые антитела, поэтому действие туберкулина проявляется только при встрече с уже образованными ранее защитными белками.

Состав туберкулина для Манту рассчитан на обнаружение иммунитета против туберкулеза, но часто он не дает возможности отличить реакцию на введение вакцины от проникновения туберкулезной палочки после контакта с больным.

Поэтому при появлении через 48-72 часа после введения туберкулина в кожу папулы (белесоватого возвышения) диаметром от 5 мм учитывают и прежние результаты, типичные симптомы.

При всех сомнительных случаях необходимо дополнительное обследование.

Рекомендуем прочитать о том, почему ребенок заболел после Манту. Из статьи вы узнаете, может ли ребенок заболеть после прививки Манту туберкулезом, что будет, если сделать прививку больному ребенку.

А здесь подробнее об осложнениях у детей после пробы Манту.

Опасен ли фенол в составе

Наиболее опасным считают фенол в составе туберкулина, именно ему ошибочно приписывают токсические свойства для организма, а родители из-за таких опасений пишут отказы от проведения Манту. На самом деле:

  • фенол образуется в результате обмена веществ и в норме содержится в организме;
  • то количество, которое выделяется с 5 мл мочи, содержится в одной дозе туберкулина;
  • его в качестве консерванта добавляют в медикаменты, использующиеся для внутримышечного введения, например, в одной ампуле популярного препарата для лечения суставов (Алфлутопа) его в 20 раз больше;
  • чтобы этот компонент туберкулина оказал токсическое действие, нужно не менее одной тысячи уколов туберкулина за один раз.

Манту и инструкция по введению

По инструкции, туберкулин для Манту вводят так:

  1. В туберкулиновый шприц набирают 0,2 мл раствора.
  2. Меняют иглу на внутрикожную (0,4х13 мм).
  3. Выпускают лишние 0,1 мл и вводят одну дозу в кожу, проводя иголку параллельно. поверхности.

При правильном выполнении кожной пробы в месте укола образуется белесоватое возвышение – папула, имеющая вид лимонной корочки. Через 48-72 часа от укола проводят оценку теста. Для этого измеряется только диаметр папулы прозрачной линейкой, зону покраснения при этом не учитывают.

Результаты могут быть:

  • отрицательными – точечная реакция до 1 мм;
  • сомнительными – 2-4 мм или только покраснение любых размеров;
  • положительными – диаметр от 5 мм;
  • гиперергическими (слишком сильная) – от 17 мм у детей и подростков и от 21 мм у взрослых, почернение кожи, пузыри, уплотнение лимфатических путей, увеличение лимфоузлов.

Состав Диаскинтеста и отличия от Манту

В составе препарата для Диаскинтеста содержится белок, который получен методом генной инженерии, а не из убитой бактерии, как при пробе Манту. В нем есть всего 2 антигена, повторяющих структуру части туберкулезной палочки. Важная особенность – именно их нет в вакцине БЦЖ. Это помогает точно исключить иммунитет после вакцинации от инфекционного.

Вспомогательные компоненты такие же, как и в туберкулине, используемого для Манту. Техника постановки теста тоже не отличается, но при оценке выделяют такие варианты:

  • отрицательней – нет папулы и покраснения или только след от укола;
  • сомнительный – только покраснение;
  • положительная – папула большого размера.

В отличие от Манту, Диаскинтест покажет отрицательный итог при отсутствии активного туберкулеза, но не дает возможности выявить инфекцию на скрытой стадии. Поэтому оба метода не считаются взаимоисключающими, они хорошо дополняют друг друга.

Может ли быть негативная реакция из-за состава препарата для Манту

На состав препарата для Манту бывают три вида реакций: ожидаемая местная, общая (не всегда) и очаговая (только при туберкулезе). Первая нужна для диагностики и проявляется в виде папулы, покраснения или увеличения лимфоузлов, а общая может сопровождаться:

  • ухудшением самочувствия;
  • кратковременной лихорадкой;
  • ломотой в теле.

Аллергия на Манту

В большинстве случаев такая симптоматика бывает при введении туберкулина не внутрикожно, а под кожу. Очаговая реакция при легочной форме туберкулеза возможна в виде усиления кашля и появления крови в мокроте. Неспецифическая аллергия на туберкулин встречается у детей и подростков с:

  • пищевой аллергией;
  • глистной инвазией;
  • повышенной функции щитовидной железы;
  • гриппом;
  • ревматизмом;
  • хроническим воспалением (например, при холецистите, тонзиллите).

Аллергия на состав пробы Манту проявляется в виде высыпания, зуда в месте введения, так как это тест с туберкулином, а не прививка с вакциной, то явных осложнений не обнаруживают.

Рекомендуем прочитать о том, чем опасна большая Манту. Из статьи вы узнаете, как правильно оценить размеры Манту, причинах увеличенной Манту у ребенка, что делать при большой папуле.

А здесь подробнее о том, что собой представляет прививка Манту.

В составе туберкулина для Манту есть части убитой туберкулезной микобактерии. Эта проба не является прививкой, а нужна для диагностики туберкулеза, отбора для повторного введения вакцины БЦЖ в 7 и 14 лет. Для уточнения результата назначают Диаскинтест и дополнительное обследование.

Смотрите в этом видео о том, есть ли опасность в проведении пробы Манту или Диаскинтеста:

Источник: https://ProbaMantu.online/sostav-mantu/

Зачем Манту перед БЦЖ и в чем разница или это одно и тоже

Чем отличается прививка от пробы манту

Часто возникает вопрос, для чего надо делать Манту перед БЦЖ. Для ответа нужно изучить свойства и назначение вводимых в каждом из случаев препаратов. Благодаря выполнению пробы Манту определяется чувствительность к воздействию туберкулезных бактерий. Однако тест проводится не всегда. Он необходим при повторном выполнении прививки.

Зачем делают манту в связке с БЦЖ

Тест с применением туберкулина (Манту) проводится с целью определения реакции организма на воздействие туберкулезных бактерий. Благодаря этому появляется возможность определить риск развития заболевания. Необходимость в такой процедуре обусловлена тем, что на начальном этапе симптомы туберкулеза часто отсутствуют.

БЦЖ и Манту делают с некоторым промежутком. Главным преимуществом такого метода диагностики считается отсутствие риска заражения. Под кожу вводятся бактерии туберкулеза, прошедшие специальную обработку, они не представляют угрозу для здоровья и жизни человека, но позволяют определить действие иммунитета организма, а также заподозрить наличие палочки Коха.

Реакция Манту может быть разной:

  • до 1 мм – отрицательная;
  • до 4 мм – сомнительная;
  • до 9 мм – слабоположительная;
  • до 14 мм – среднеположительная;
  • до 16 мм – положительная;
  • более 17 мм – гиперергическая.

Причем не всегда результат вписывается в перечисленные нормы, т. к. на характеристики папулы влияют внешние и внутренние факторы. По размеру след от пробы отличается. По данному критерию можно также определить длительность действия иммунитета, который выработался при введении препарата.

В чем разница между вакцинами

При вакцинации грудничков и взрослых детей вводится ослабленный штамм коровьего или бычьего туберкулеза. Отличие Манту от прививки БЦЖ заключается в том, что при выполнении теста в организм попадают мертвые бактерии туберкулеза. Препарат безопасен даже для новорожденных.

Отличается проба Манту от вакцины БЦЖ по частоте выполнения. Так, прививка делается по графику. Сначала процедуру проводят на 4-7 день после рождения ребенка.

Затем инъекция выполняется повторно – в 7 лет.

Туберкулин может вводиться много раз. Количество этих процедур зависит от реакции организма при выполнении инъекции. Если ранее в течение 2 месяцев не сделана первая прививка БЦЖ, сначала проводится тест посредством туберкулина. Это позволяет определить, не инфицирован ли ребенок, т. к. в дальнейшем будут вводиться ослабленные, но при этом живые туберкулезные бактерии.

Прививка выполняется с большим перерывом. Ревакцинация проводится в 7 и 14 лет. При соблюдении этого графика проба Манту делается каждый год не чаще 1 раза.

Однако иногда не рекомендуется выполнять прививку, например, при сниженном иммунитете ребенка или в случаях, когда обнаружена ВИЧ-инфекция у матери. Тогда делают пробу Манту 2 раза в год ежегодно.

Причем иногда такая схема диагностики сохраняется в течение всей жизни, если риск заражения не исчезает.

Перечисленные различия между пробой Манту и вакциной не позволяют перепутать эти манипуляции. Нужно запомнить, что тест на основе туберкулина не выполняется после БЦЖ, а всегда – перед вакцинированием.

Обязательно ли делать Манту перед вакцинацией

Постепенно иммунитет, который выработался при вакцинации на первом месяце жизни, перестает действовать.

По этой причине, прежде чем делать прививку, необходимо обязательно определить, какую реакцию выдаст организм при контакте с туберкулезной палочкой, даже если она погибла. Врач должен оценить параметры следа, оставшегося после выполнения пробы Манту.

При этом учитывают, что дети в первые годы жизни часто по-другому реагируют на туберкулин – размер пятна существенно увеличен. Однако это считается вариантом нормы.

Через сколько можно делать БЦЖ

Считается достаточным выдержать 1 год между выполнением разных манипуляций: введением инъекции туберкулина и вакцины. Этого достаточно, чтобы выработался иммунитет от туберкулезной палочки. Кроме того, в течение года обезвреживаются патогенные частицы. Это правило действует в случаях, когда вводится вакцина БЦЖ новорожденным. В дальнейшем Манту делают детям по достижении 1 года

Туберкулиновый тест не делается, если возраст ребенка – менее двух месяцев.

В остальных случаях выдерживают интервал между выполнением инъекции туберкулина и введением вакцины: прививку делают спустя 3 дня, или соблюдается перерыв до 14 дней.

Не следует делать БЦЖ после Манту, не выдержав указанные сроки. Это обусловлено тем, что слишком маленький перерыв между манипуляциями приведет к искажению результата. Более длительный интервал тоже негативно влияет на реакцию, т. к. в этом случае истекает срок подтверждения отсутствия туберкулеза.

Почему последующая прививка БЦЖ может быть противопоказана

Вакцинация не проводится при положительной реакции на туберкулин. Определяют способность организма противостоять инфекции, опираясь на параметры следа от инъекции. В садик не допускают без справки от фтизиатра о состоянии здоровья ребенка.

Источник: https://ProTuberkulez.info/diagnostika/mantu-pered-btszh.html

В чем разница между манту и диаскинтестом

Чем отличается прививка от пробы манту

Чем отличается Манту от диаскинтеста — актуальной вопрос в родительской среде. Технологии действительно похожи: обе инъекционные, обе относятся к диагностическим процедурам. Только диаскинтест получил распространение с 2009 года и до сих пор мало известен, а Манту — с 1965 года. Да, это проверенный и консервативный метод.

Но опытный — не значит лучший. С 2015 года в рамках федерального приказа диаскинтест официально заменил Манту в детской и подростковой среде (8-18 лет). В рамках чего многие мамы и папы впервые столкнулись с этим понятием и стремятся разобраться в необходимости и эффективности замены.

К слову, что интересно — до 7 лет включительно по-прежнему используют туберкулиновую пробу.

Чем отличаются диаскинтест и туберкулин

И Манту, и диаскинтест — диагностические процедуры. Это не прививки от туберкулеза, а попытка выявить его. Главное отличие двух, похожих на первый взгляд процедур, кроется в составе. Их объединяет только два компонента — фенол, или карболовая кислота (антисептический консервант) и твин 80, или полисорбат — стабилизатор.

Чем отличается Манту от диаскинтеста:

  • в туберкулине главное вещество (агрессор для иммунитета) — убитые микробактерии человеческого и животного туберкулеза, в диаскинтесте, в отличие от Манту — белковое соединение в виде двух поверхностных антигенов туберкулеза человека (ESAT6 и CFP10);
  • дополнительные компоненты играют решающую роль: в инъекцию туберкулина входит этиловый спирт и трихлоруксусная кислота, в диаскинтест — натрий и калий, вода, хлорид натрия;
  • Манту ставят раз в год (без дополнительных показаний врача), диаскинтест — несколько раз за год;
  • точность Манту составляет 50-70%, диаскинтеста — 90%;
  • положительная туберкулин-диагностика свидетельствует о том, что человек в принципе когда-то контактировал с вирусом туберкулеза, а положительный итог диаскинтеста говорит только о наличии активной бактерии в организме в настоящий момент.

Общим для обеих инъекция является малая доза вспомогательных веществ и отсутствие живых бактерий туберкулеза. Различие: в туберкулине, пусть и мертвые, но сами бактерии, а в диаскинтесте — их поверхностный белок.

Тем не менее только Манту сможет определить бычий туберкулез (40% заражений происходит от животных). В итоге специалисты рекомендуют использовать Манту и диаскинтест как взаимодополняющие, но не заменяющие друг друга процедуры.

Таким образом, диаскинтест безопаснее для детского организма. Компоненты препарата чувствительны к активным бактериям человеческого туберкулеза, что позволяет качественнее отслеживать динамику лечения. Главное положительное отличие от Манту —разница в результатах. Диаскинтест исключает возможность ложноположительного результата.

Немного о диаскинтесте

Препарат отечественного производства, запатентован в 2008 году. Создан доктором биологических наук по специальности «молекулярная биология», Киселевым Всеволодом Ивановичем.

В каких случаях применяется:

  • при контакте здорового человека с больным (для профилактики и диагностики);
  • при положительной или сомнительной Манту (для уточнения диагноза);
  • при письменном отказе родителей ставить Манту;
  • при наблюдении у фтизиатра (диагностика проводится каждые 3-6 месяцев);
  • отрицательный результат при тестировании (через два месяца проводят диаскинтест повторно);
  • недавно проведенная вакцинация БЦЖ.

Разрешено проведение Манту и диаскинтеста одновременно (на разных руках). Однако для этого нужно заключение фтизиатра, подтверждающее необходимость двойной диагностики. В противном случае рекомендуется разграничивать процедуры на срок от 14 до 60 дней.

После проведения процедуры допустимы симптомы: слабость, незначительное повышение температуры, повышение кровяного давления, головная боль, снижение аппетита. В течение дня симптомы проходят.

Диаскинтест гипоаллергенен, что позволяет использовать его в отношении детей любого возраста. При соблюдении техники постановки и ухода за местом укола не вызывает осложнений.

Несмотря на весомое преимущество, диаскинтест имеет ряд негативных показателей. Например, минимизация ложноположительных результатов сменяется высоким риском возникновения ложноотрицательных.

Есть и другие недостатки инновационной диагностики:

  1. Несовместимость с вакциной БЦЖ, проводимой для всех детей в роддоме. Под этим подразумевается проблема отслеживания становления иммунитета к туберкулезу и необходимости ревакцинации. Обусловлено разницей в активных компонентах.

    БЦЖ, как и Манту, включает клетки животного туберкулеза, а диаксинтест к ним равнодушен. Эта специфика объясняет возрастные границы в законе о профилактической вакцинации. До 7 лет диаскинтест малоэффективен. Если его используют, то в совокупности с Манту или после него.

  2. В 10% случаях заражение туберкулезом происходит от животных. Диаскинтест не может выявить эту патологию.
  3. Большая часть ложноотрицательных результатов зафиксирована при проведении диаскинтеста на начальных стадиях заболевания.

    Там, где проба Манту дала бы положительный результат, диаскинтест выдавал отрицательный. В связи с чем диаскинтест проводят дважды или трижды. А противоречие результатов (вираж Манту и отрицательный диаскинтест) служат поводом для наблюдения у фтизиатра.

Все недостатки диаскинтеста обусловлены спецификой главного действующего вещества. Основная разница — отличие в ложноотрицательных результатах нового теста, которые могут возникнуть при диагностике людей с иммунодефитом.

Проведение процедуры и результаты

Технология проведения диаскинтеста и оценки результатов аналогична Манту. Проводить инъекцию может только специалист, в стерильном помещении и в специальном обмундировании (перчатки, маска, халат).

Инъекция (0,1 мл) вводится стерильным одноразовым шприцом во внутреннюю часть предплечья подкожно. На месте укола тут же образуется папула. Через трое суток медик оценивает результат, измеряя папулу гибкой линейкой.

В этом кроется новое отличие диагностических технологий. Трактовка результатов диаскинтеста несколько обобщена.

Возможны следующие интерпретации результатов:

  • положительная (выраженная папула и инфильтрат);
  • отрицательная (папула не плотная, инфильтрат не более 0,2 см);
  • сомнительная (папулы не видно, инфильтрат любого диаметра);
  • ложноположительная;
  • ложноотрицательная.

Положительный и сомнительный результат — повод для направления к фтизиатру и последующей сдаче анализов (рентген, Манту, анализы крови и мочи). Если болезни не выявлено, то все равно назначают профилактическое лечение и наблюдение на пару месяцев.

При оценке Манту результаты более конкретизированы. Оценивается только папула и ее точный размер.

Возможны несколько вариантов:

  • отрицательный (папула не более 0,4 см);
  • положительный (папула более 0,4 см);
  • положительная умеренно выраженная (0,5-0,9 см);
  • положительная выраженная (диаметр 1-1,4 см);
  • положительная излишне выраженная (диаметр больше 1,5 см, признаки нагноений и язв);
  • сомнительный (папула незаметна, а покраснение в диаметре 0,2-0,4 см);
  • вираж (нарастание результата в сравнении с прошлой процедурой);
  • ложноположительный;
  • ложноотрицательный.

Перед проведением процедуры необходимо убедиться, что ребенок здоров (осмотр у врача) и взять письменное согласие родителей. Нельзя делать диагностику в сочетании с какой-либо прививкой.

Аналогично Манту, диаскинтест не терпит пренебрежения в уходе. Нельзя раздражать место укола: натирать одеждой, чесать, тереть мочалкой. Недопустимо распаривание: пластырь, повязка, купание. Однако, мыться можно, но не тереть укол.

Гулять можно, но важно не забыть про вышесказанные противопоказания. То есть одежда должна быть по погоде, не стягивать движения. Нужно избегать падений, снега или грязи (луж), попадания бактерий на рану.

Противопоказания к процедуре также аналогичны Манту.

Наличие следующих факторов исключает возможность проведения диаскинтеста:

  1. Простудные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, ГРИПП) и их симптомы (насморк и кашель, боль в горле).
  2. Обострение хронических патологий (бронхит, ревматизм, астма).
  3. Иммунные патологии.
  4. Эпилепсия и другие нервные заболевания.
  5. Аллергия.
  6. Дерматологические инфекции.
  7. Прививки, сделанные в тот же день или менее месяца назад.
  8. Карантин и 60 дней после него.

После обеих процедур может незначительно подняться температура, возникнуть сонливость. Это нормальный ответ организма. Симптомы проходят в течение дня.

Стоит отметить, что педиатр О.Е. Комаровский не считает легкую простуду причиной пропускать диаскинтест. В отдельных случаях допустимо перенести процедуру и сделать через две недели после выздоровления ребенка. Но ни в коем случае нельзя совсем о ней забывать.

Миф о том, что нельзя мочить место укола пришел из 1970 года, когда туберкулин наносили на кожу (в специально прорезанную ранку), а не вводили иглой подкожно. В России с 1965 года применяется метод инъекций.

Отзывы

На просторах интернета мамочки охотно делятся личным опытом применения диаскинтеста и Манту. Сравнивают процедуры, стараются сами разобраться в их специфике и помочь другим родителям подобрать максимально безопасную для здоровья чада вещь.

  1. Дарья: «Хочу рассказать личную историю, которая произошла со мной и моим малышом. Поставили нам в год Манту, потом, как и положено, в два года. Но обнаружился вираж, причем большой. Направили к фтизиатру. Он назначил диаскинтест, который показал отрицательный ответ. На учет нас не поставили. Вот так диаскинтест спас нас от многих хлопот и ненужного вмешательства в детский организм. Кстати, после постановки теста сын немного капризничал, плакал. Но это норма».
  2. Лилия: «У моей дочери тоже вираж по итогам Манту, фтизиатр рекомендовала диаскинтест. Пока боюсь делать, есть сомнения. Вот сижу, читаю информацию, комментарии. Наверное, все-таки сделаем, раз сам врач рекомендует».
  3. Оксана: «Консультировалась лично у нашего фтизиатра. Она мне все по полочкам разложила про диаскинтест. Если резюмировать: более точен, конкретизирует итог Манту при необходимости (лучше, чем рентген или еще что-то), безопасен, не требует приема антигистаминных. Для совсем маленьких ребятишек особенно актуален, так как не дает ложного ответа на БЦЖ».

Ответы реальных пользователей дополняют позицию медиков о взаимодополняемых свойствах двух технологий. Анализ комментариев показывает, что пока родители с опаской подходят к применению нового препарата. Но педиатры и фтизиатры активно используют его на практике.

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
  • С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
  • Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Источник: https://pulmonologi.ru/tuberkulez/otlichaetsya-mantu-ot-diaskintesta.html

Манту или Диаскинтест: что выбрать?

Чем отличается прививка от пробы манту

Детстрана.ру

Привычный тест на туберкулёз порой даёт положительный результат, родителей с малышом отправляют к фтизиатру, где предлагают альтернативу — Диаскинтест.

И многим кажется, что нет смысла лишний раз «мучить» ребёнка пробой Манту, ведь проще сразу провести нужную процедуру. На самом деле не всё так просто.

Мы узнали, почему пробу Манту до сих пор массово используют для всех детей, кому и почему нужен Диаскинтест, и есть ли более совершенная альтернатива этим двум методам.

Почему используют пробу Манту?

Проба Манту — надёжный способ диагностики туберкулёза у детей. Именно её ежегодно используют для малышей от года до семи лет, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ № 124н от 21 марта 2017 года.

И это единственный тест, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения для массового скрининга туберкулеза. Характерный признак положительного результата пробы Манту — розовая папула размером более 12 мм или увеличение прошлогоднего результата более чем на 6 мм.

«Проба Манту, если она ставится на протяжении нескольких лет, является более информативной, так как позволяет выявить туберкулез на ранней стадии, — подчёркивает представитель крупнейшего российского производителя вакцин СПб НИИВС.

 — Вираж показывает, как реагирует организм на введение туберкулина. Если размер папулы увеличивается (положительный вираж), значит, велика вероятность заболевания».

В чём отличие пробы манту от диаскинтеста?

И проба Манту, и Даискинтест вводятся внутрикожно, но на этом их сходства, пожалуй, заканчиваются. В составе пробы Манту туберкулин — природный аллерген.

В Диаскинтесте — рекомбинантный аллерген, то есть два белка, входящие в состав возбудителя туберкулёза. Именно из-за того, что белков в Диаскинтесте меньше, он реже даёт положительный результат.

И поэтому иногда результаты пробы Манту и Диаскинтеста отличаются.

«Нюанс заключается в том, что проба Манту информирует о возможном заболевании раньше, чем это делаем рекомбинантный туберкулин, — утверждает представитель производителя вакцин СПб НИИВС, — B иногда этот срок может исчисляться месяцами».

Зачем тогда нужен Диаскинтест?

Положительный результат пробы Манту не всегда говорит о том, что ребёнок заболел туберкулёзом. Например, иногда проба «реагирует» на недавнюю вакцинацию БЦЖ. Главный врач детской клиники Петербурга Euromed Kids Ирина Исаева-Петрова называет сразу несколько причин ложноположительного результата, когда папула есть, а туберкулёза в организме нет:

«Реакция Манту может быть положительной в поствакцинальном периоде. После первичной вакцинации в роддоме несколько лет она должна быть положительной, затем постепенно уменьшаться и к 7 годам стать отрицательной. Положительный результат будет и при тубинфицировании, если человек в естественной среде уже встретился с микробактерией туберкулёза, но не заболел. Его организм выработал достаточно своих защитных антител».

Именно в этот момент фтизиатр и назначает Диаскинтест.

«Это более современный тест, в состав которого входят два рекомбинантных белка-антигена микобактерии туберкулёза, а не смесь самых различных антигенов (туберкулин), как в пробе Манту, — отмечает ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев. — Два белка в составе Диаскинтеста не характерны для вакцинного штамма БЦЖ и большинства нетуберкулёзных микобактерий. Поэтому, в отличие от пробы Манту, в результат Диаскинтеста более точный».

Что если и Диаскинтест положителен?

Ни один из внутрикожных тестов не гарантирует того, что ребёнок болен. Окончательный диагноз врач-фтизиатр может поставить на основе обследования: содержания бактерий в мокроте, рентгена, реакции IGRA, ПЦР.

Кроме того, стоит сделать и тест на аллергию, потому что она может стать причиной положительного результата туберкулинодиагностики. Например, маме двоих детей Татьяне сообщили, что у них аллергия на проколы кожи.

Манту стабильно показывала наличие микробактерий туберкулёза, а рентген и остальные тесты — нет. Причину в итоге удалось вычислить только аллергологу.

Какой тест использовать при аллергии?

Обычно сильнее всего мам волнует проблема аллергии. Отказаться от пробы Манту они планируют из-за возможного ложноположительного результата у детей-аллергиков. Но в ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора сообщают, что нет данных об учащении случаев аллергии на туберкулин, который входит в состав пробы Манту.

«Туберкулин, который применяется в пробе Манту, всегда производился и сейчас производится по стандартной технологии. Поэтому сама проба Манту и процесс её постановки не меняется на протяжении последних десятилетий, — подчёркивают производители вакцин СПб НИИВС. — Но становится меньше специалистов, правильно вводящих туберкулин подкожно — а это нужно действительно уметь делать. То есть возникает больше ошибок при постановке пробы, никак не связанных с самим туберкулином».

Внутрикожное введение туберкулина действительно может вызвать выраженную аллергическую реакцию. Но проблема в том, что Диаскинтест тоже вводится подкожно, и на него тоже детский организм может ответить аллергией. Именно поэтому ребёнку с диагностированным и подтверждённым диагнозом оба теста противопоказаны.

Есть ли альтернатива?

Проба Манту позволяет на самой ранней стадии выявить туберкулёз, но иногда бывает ложноположительной. Диаскинтест «запаздывает», но при этом даёт более точный результат.

Отказываться от любого из этих тестов не рекомендуют ни врачи, ни Минздрав — они хороши в комплексе.

Но ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев отмечает, что всё большую популярность набирает альтернативный вариант — квантифероновый тест:

«Для внутрикожных тестов (и пробы Манту, и Диаскинтеста) характерны многочисленные противопоказания и ограничения. Квантифероновый тест — современный иммунологический тест, который определяет уровень специфического гамма-интерферона (IFN-γ) в крови пациента. Тест проводится вне организма, в пробирке с кровью, и точно показывает, инфицирован ли ребёнок микробактерией туберкулёза».

Медики сходятся во мнении, что проба Манту и Диаскинтест не заменяют, а удачно дополняют друг друга. Бессмысленно выбирать только один метод туберкулинодиагностики, потому что у обоих есть свои преимущества и недостатки. Использовать их стоит в паре.

Но если ребёнок склонен к аллергии, то ни тот, ни другой внутрикожный тест не могут дать точного ответа о заболевании. И в этом случае удачной альтернативой считается квантифероновый тест.

Но и его результат врач-фтизиатр проверит рентгенографией и другими дополнительными методами диагностики.

Источник: https://woman.rambler.ru/children/42251998-mantu-ili-diaskintest-chto-vybrat/

Мед-Справка
Добавить комментарий