Как узнать по прививке есть ли туберкулез?

Туберкулёз: как обнаружить болезнь на ранней стадии

Как узнать по прививке есть ли туберкулез?

Учёные нашли признаки этой инфекции у египетских мумий: настолько “стар” туберкулёз. По данным ВОЗ, он до сих пор занимает одно из первых мест среди причин смертности во всём мире. Как выявить ранние признаки инфекции и как его лечить? Давайте разбираться.

Почему люди до сих пор болеют туберкулёзом?

У палочки Коха (возбудителя инфекции) есть особая оболочка, которая помогает ей противостоять противомикробным препаратам. Учёные зафиксировали 558 тысяч новых случаев заражения микробом, устойчивым к рифампицину — самому эффективному препарату против туберкулёза. Кроме того, микобактерии чрезвычайно медленно размножаются, что осложняет работу врачам.

Однако заболеваемость снижается примерно на 2% в год, и ВОЗ планирует полностью ликвидировать эпидемию к 2030 году.

Откуда берётся эта болезнь?

Причины туберкулёза были неизвестны до 1882 года — именно тогда Роберт Кох обнаружил возбудитель — бактерию Mycobacterium tuberculosis.

Как у любого инфекционного заболевания, у неё есть две главные причины: контакт с заражённым и слабый иммунитет.

В зоне риска дети, пожилые люди, ВИЧ-инфицированные, бездомные, тюремные заключённые и люди, постоянно контактирующие с больным.

Как происходит заражение?

Бактерии передаются воздушно-капельным путем при кашле, чихании и разговоре. Однако палочка Коха приводит к туберкулёзу только в 10% случаев: риск зависит от индивидуальной чувствительности, от иммунитета и от того, насколько часто человек подвергается атаке бактерий.

Какие у неё симптомы?

Поначалу при туберкулёзе может показаться, что это банальная простуда: появляются слабость, невысокая температура (37,1- 37,2°С), потливость по ночам. Но, в отличие от простуды, симптомы сохраняются дольше недели и периодически пропадают.

Если вы обнаружили у себя что-то подобное, немедленно обращайтесь к врачу.

Чем опасен туберкулез?

Летальным исходом. Бактерия поражает не только лёгкие, но и молочные железы, печень, селезёнку, кости, глаза и другие органы. На поздних стадиях его очень тяжело лечить.

Как провериться на туберкулёз?

Обратиться к врачу. В России часто используют старый метод — микроскопию мазка мокроты: под микроскопом врачи исследует её на предмет заражения. Однако процедура не совсем точная и не позволяет обнаружить устойчивость бактерии к лекарствам.

Есть более эффективные способы:

  • Проба Манту — этот вид диагностики считается одним из самых достоверных. Он не формирует иммунитет против бактерий туберкулёза, а диагностирует их наличие в организме. Её можно делать детям начиная с 1 года.
  • Диаскинтест по технике проведения не отличается от Манту — это внутрикожная инъекция с образованием папулы. Пациенту вводят туберкулин и он показывает, есть ли в организме туберкулёзные бактерии. Диаскинтест по сравнению с пробой Манту позволяет получить более точный результат.
  • Квантифировновый тест представляет собой анализ крови на наличие туберкулёзных и нетуберкулёзных бактерий. Его чаще всего назначают детям и взрослым с кожными заболеваниями, непереносимостью туберкулина, аллергикам, эпилептикам и болеющим инфекционными болезнями.
  • Метод полимеразной цепной реакции — самый точный из анализов. Он определяет наличие ДНК бактерий;
  • Экспресс-тест Xpert MTB/RIF — метод, который рекомендует ВОЗ. Он занимает всего 2 часа, в отличие от анализа мокроты, результаты которого будут готовы через неделю. Благодаря нему с 2000 года врачи спасли 54 миллиона человек.

Как лечат от туберкулёза?

На начальных стадиях, без клинических проявлений болезни, врачи выписывают пациенту лекарства и уже через 2 недели стационара отпускают домой. Но таблетки нужно принимать регулярно, иначе разовьётся лекарственная устойчивость и резистентный туберкулёз — более сложная форма, лечение которой может занять несколько лет.

При активном туберкулёзе с кровохарканьем и болями, пациенты пьют многочисленные антибиотики и противомикробные препараты. Также придётся несколько месяцев пролежать в диспансере.

У туберкулёза есть меры профилактики?

Специфических мер нет, за исключением вакцинации. Поскольку болезнь зависит от уровня иммунитета, соблюдайте правила гигиены и ведите здоровый образ жизни:

  • Мойте руки не менее 20 секунд тёплой водой с мылом;
  • Не пользуйтесь чужими чашками и предметами гигиены;
  • Проходите регулярное медицинское обследование: по закону 1 раз в 3 года россияне могут пройти бесплатную диспансеризацию;
  • Питайтесь сбалансированно;
  • Занимайтесь спортом и чаще бывайте на свежем воздухе.

Узнать больше о современных методах диагностики и профилактики туберкулёза, можно из сюжета программы «Жить здорово»

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/dyshat_legko/stati/tuberkulyoz-kak-obnaruzhit-bolezn-na-rannej-stadii2/

Как определить туберкулез: симптомы, обследование

Как узнать по прививке есть ли туберкулез?
Современные методы обследования позволяют своевременно определить туберкулез

В данной статье рассказано о методах диагностики туберкулеза. Описаны клинические проявления заболевания, необходимые методы исследования.

Туберкулез является социально значимым заболеванием. Распространение его происходит воздушно-капельным путем. Несмотря на то, что каждому при рождении делается вакцинация от этой болезни, риск заболевания сохраняется. Как определить туберкулез у человека?

Суть патологии

С давних времен это заболевание известно человечеству под названием чахотка. В 19 веке немецкий ученый Роберт Кох выяснил,что заболевание имеет инфекционную природу. Он открыл бактерию, вызывающую болезнь. Возбудитель назван именем ученого — палочка Коха.

Заболевание передается при контакте с носителем через кашель, чихание, разговор и через предметы быта. Здоровый иммунитет справляется с инфекцией, уничтожая возбудитель. Организм человека с ослабленной иммунной системой не в состоянии разрушить бактерии.

Провоцирующими факторами развития болезни являются:

  • частые контакты с больным;
  • частые простудные заболевания;
  • хронические заболевания органов дыхания;
  • сопутствующие патологии;
  • профессиональные вредности;
  • низкий уровень качества жизни.

Инкубационный период длится от 3 до 12 недель. В этот период человек не заразен. Опасность заболевания состоит в том, что оно не имеет ярких симптомов на начальной стадии развития и люди обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях.

Различают 2 формы течения патологии — открытую и закрытую:

  • Открытый туберкулез проявляется выраженными симптомами, и пациенты с этой формой опасны для окружающих, так как могут заразить большое количество людей.
  • Закрытая форма протекает без симптомов и не является заразной. Но данная форма отличается сложностью диагностирования и без лечения может перейти в открытую.

Палочка Коха — микобактерия, возбудитель туберкулеза

Способы диагностики

Как и любое другое заболевание, туберкулез диагностируют на основании нескольких критериев. Сюда входят и данные осмотра человека, и результаты лабораторных и инструментальных методов обследования. Все это назначает врач – как определить туберкулез, может сказать только специалист-фтизиатр.

Данные осмотра

Клинические проявления этого заболевания очень многообразны и зависят от следующих факторов:

  • общее состояние организма человека;
  • состояние иммунной системы;
  • условия жизни;
  • форма заболевания.

Как распознать туберкулез по клиническим проявлениям? Для этого необходимо узнать жалобы пациента и провести полное обследование.

Таблица. Клиническая симптоматика и формы туберкулеза:

Форма заболеванияЖалобыАускультацияПеркуссия

Очаговый — чаще всего развивается как вторичная инфекция на фоне ослабленного иммунитета.

Отличительными особенностями формы являются ограниченность области поражения 1-2 сегментами легких, относительно легким течением.

Слабость, утомляемость, ухудшение аппетита, и как следствие, снижение веса. Пациенты отмечают у себя субфебрильную температуру, озноб, непродуктивный, или с небольшим количеством мокроты кашель.Жесткое дыхание, редкие, влажные хрипы.Притупление перкуторного звука.Инфильтративный – характеризуется распространенным поражением легких.

Наиболее часто встречающаяся форма (60-70% от всех случаев заболевания).Повышение температуры, потливость, лихорадка, озноб. Повышенная утомляемость. Кашель продуктивный с большим количеством мокроты, кровохаркание. Жалобы на боли в боку.Влажные, звучные хрипы.Притупление звука над областью инфильтрата.

Милиарный — вторичная форма, то есть уже имеется в организме очаг инфекции. Выделяют 3 варианта течения — классический, латентный и ареактивный туберкулез.Жалобы зависят от форм милиарного туберкулеза — острый сепсис, тифоидная, легочная и менингеальная формы. Основные симптомы — высокая лихорадка, стремительное снижение массы тела, слабость, нарушение сна.

Часто наблюдается сильная одышка, цианоз ногтей рук и носогубного треугольника. Основной признак — длительный сухой кашель.Дыхание ослабленное, поверхностное с наличием сухих мелкопузырчатых хрипов.Изменения незначительные.Диссеминированный — характеризуется образованием многочисленных очагов поражения легочной ткани.

В зависимости от путей распространения бактерий, выделяют гематогенный, лимфогенный, лимфобронхогенный туберкулез.В начальном периоде пациент может жаловаться на повышение температуры, насморк, кашель, мышечные и головные боли, сухой кашель.

Для острого течения характерны жалобы на высокую температуру до 40 градусов, влажный кашель с большим количеством мокроты, кровохаркание, потливость, иногда может быть нарушение сознания.Ослабленное дыхание, много хрипов.Перкуторный тимпанический (барабанный) звук.

Казеозная пневмония. В легочных тканях развивается воспаление, переходящее в некроз.

Заболевание имеет острое начало. Пациенты жалуются на высокую температуру, кашель с ржавой мокротой, одышку, снижение массы тела.Бронхиальное дыхание, влажные, звонкие хрипы.Притупление звука.

Туберкулез имеет обширную симптоматику. Точно установить диагноз можно с помощью инструментальных и лабораторных исследований.

Как определить туберкулез легких — для этого врач проводит аускультацию

Данные лабораторных обследований

Как выявить туберкулез по результатам анализов?

Для диагностики этого заболевания применяется несколько методов:

  • Проба Манту или диаскин-тест. Туберкулиновые пробы основываются на реакции кожи после введения туберкулина. Если на коже нет инфильтрата, реакция считается отрицательной. Инфильтрат более 5 мм указывает на наличие бактерии в организме или иммунитете после вакцинации.
  • Анализ мокроты на микобактерии – стандартным методом и с помощью ПЦР-диагностики. Исследование мокроты начинается с ее осмотра. В мокроте больного могут содержаться сгустки крови, прожилки крови, бронхолиты — кусочки обызвествленных бронхов. Выявление микробактерии проводится бактериологическим и биологическим методами. ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) — современный метод диагностики, позволяющий выявить возбудитель при наличии небольшого количества материала даже через несколько часов после заражения.
  • Исследование крови. В крови больных не отмечается значительных изменений. Увеличение СОЭ, лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы происходят при обострении заболевания.

Анализ мочи не дает существенной информации, но позволяет выявить серьезные осложнения болезни.

Диаскин-тест — один из методов диагностики туберкулеза

Данные инструментальных методов

Еще одним методом диагностики являются инструментальные методы обследования:

  • Флюорография – скрининговый метод для массовой диагностики. На всех государственных предприятиях и учреждениях имеется инструкция, предусматривающая ежегодное прохождение флюорографическое обследование сотрудников. Процедура флюорографии несложная, выявляет изменения в легких на ранних стадиях заболевания. О том, как проявляются различные формы туберкулеза на снимках расскажет специалист в видео в этой статье.
  • Рентген и томография – более точные методы. Различные формы туберкулеза выглядят по-разному на рентгенограммах (на фото). Например, при диссеминированной форме на легких имеются множественные, мелкие очаги затемнения с четкими границами, инфильтративный туберкулез затрагивает чаще всего верхние доли легких и на снимках проявляется в виде белесых затемнений с неровными краями. Очаговый туберкулез проявляется в виде затемнений диаметром до 2 сантиметров округлой формы, которые могут сливаться. Компьютерная томография обнаруживает маленькие очаги до 1 мм, позволяет рассмотреть изменения в тканях, установить форму туберкулеза, а также изучить лимфоузлы, которые не всегда заметны на рентгене.

Существуют дополнительные методики — МРТ, УЗИ, биопсия, пункция. Они используются, когда поставленный диагноз не является однозначным. Окончательный диагноз ставит пульмонолог или фтизиатр на основании данных всех исследований.

Острый диссеминированный туберкулез

Туберкулез — социальное заболевание. Им может заболеть каждый, но наиболее высокий процент заболевших среди заключенных, страдающих алкоголизмом, ведущими асоциальный образ жизни. Эти люди живут среди нас и опасность распространения инфекции достаточно высока.

Ответ на вопрос как определить туберкулез может знать только специалист. Но не все обращаются за помощью в медицинские учреждения. Для того, чтобы обезопасить население проводятся вакцинация и ежегодные профилактические осмотры, от которых не стоит отказываться.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a001c9057906a05dba5c110

Манту на туберкулез — Результат реакции Манту, норма у детей и взрослых

Как узнать по прививке есть ли туберкулез?

Манту на туберкулез – это иммунологический тест, показывающий наличие или отсутствие в организме палочки Коха. Вакцинацию проводят во всем мире, чтобы узнать, как организм, особенно ребенка, реагирует на микобактерию туберкулеза.

В роддоме ребенку вводят БЦЖ, содержащую ослабленные туберкулезные палочки коров. Повторную вакцинацию проводят через 6 лет.

Предсказать то, как организм ответит на попадание микобактерии, невозможно, именно поэтому в учебных заведениях детям проводят туберкулиновую пробу.

В норме данная процедура показывает степень готовности организма ребенка к встрече с возбудителем.

Что следует знать о пробе

Туберкулин – это экстракт палочек Коха. Говоря иначе, это препарат, полученный из продуктов, выделяемых микроорганизмами в окружающую среду. Препарат не содержит никаких палочек, именно поэтому он полностью безопасен для ребенка. Туберкулин не вызывает заболевания, а лишь проверяет организм. Вакцина содержит две единицы данного препарата.

Как правило, проба Манту проводится у детей, поскольку для взрослых существуют иные диагностические методы:

  1. рентгенография;
  2. томография;
  3. флюорография;
  4. посев мокроты для выделения возбудителя.

Вакцинацию проводят до 16 лет, однако, могут продлить до совершеннолетия ребенка. В данное исключение попадает динамика заболеваемости в отдельно взятом регионе и нестандартная реакция организма.

Реакция манту проводится раз в год. Если результат оказался положительным или ребенок находится в регионе, где высокая распространенность заболевания, пробу делают несколько раз в 12 месяцев.

При положительной реакции организма пробу повторно проводят спустя неделю. В случае необходимости пациент может быть отправлен на консультацию к фтизиатру.

Манту при туберкулезе вводят в область предплечья, немного ниже локтевой ямки. Инъекцию проводят внутрикожно. Совершеннолетним показан туберкулин в случае госпитализации в отделение с воспалением легких. В данном случае необходимо провести дифференциальную диагностику с туберкулезом.

Особенности вакцинации

Подготовка к вакцинации заключается в разговоре с ребенком и родителем по вопросам правильного поведения до и после введения препарата:

  • есть сладкое до и после процедуры можно. Однако повышенный уровень глюкозы в крови может способствовать сильному зуду. На этом стоит акцентировать внимание ребенка;
  • если у ребенка насморк, вызванный инфекционным заболеванием, пробу лучше отложить до выздоровления
  • отсрочка вакцинации также показана при кашле у ребенка;
  • после вакцинации от туберкулеза следует подождать несколько недель, а только потом делать другие прививки;
  • как уже говорилось выше, при остром инфекционном заболевании проба Манту откладывается, проводить ее следует спустя две недели после выздоровления.

Заключение по вакцинации

Чтобы правильно интерпретировать результаты следует не только правильно поставить пробу, но и знать, как читаются результаты. Измерение «пуговки» проводит медсестра при помощи прозрачной линейки. Измерению подлежит не все место покраснения, а лишь папула – бугорок, появившийся спустя несколько дней после введения препарата.

Результаты вакцинации исследуют спустя 2-3 суток. Полученные данные записываются в медицинскую карту и сравниваются с предыдущими значениями. Если проба увеличилась в размерах, это называется вираж. В данном случае необходимо консультация специалиста.
Интерпретация полученных результатов:

  1. у детей норма составляет 5 мм. Уже через 3 года нормой будет считаться 12мм, поскольку могла произойти активация антител, введенных в роддоме при помощи БЦЖ;
  2. если папула находится в пределах 1,2 мм – это может означать, что ребенок контактирует с людьми, заболевшими туберкулезом, или сам является носителем заболевания;
  3. папула более 1,5 мм, а также образование изъязвлений на месте введения препарата, говорит о том, что ребенок заражен.

Реакция на вакцину

Организм может по-разному реагировать на введение пробы. Существует несколько типов реакций. Отрицательная реакция. О ней говорят тогда, когда нет образования папулы. На месте введения иглы осталась только точка. Это означает, что ребенок полностью здоров или препарат перестал действовать.

Сомнительная проба. Появляются красные пятна различных размеров, но самой папулы нет. В данном случае пробу назначают заново.
Положительная реакция. Ребенок заражен туберкулезом или контактирует с заболевшими. В этом случае пациент направляется на осмотр к специалистам и в случае отсутствия заражения пробу проводят повторно.

Гиперергическая реакция. Дает 100%, что ребенок болен.

Что не следует делать после вакцинации

После вакцинации ребенок и родители должны следовать рекомендациям, которые были даны врачом. В противном случае может возникнуть искажение результатов.

Не следует чесать манту. Любое механическое повреждение, оказываемое на область введения иглы, может способствовать неверному результату. Это касается и мытья ребенка.

Конечно, сама вода не оказывает негативного воздействия, однако, даже самая мягкая губка, которой моется ребенок, может нарушить кожный покров и привести к ложной гиперергической реакции.

Поэтому водные процедуры следует отложить до получения результатов.

Существует ошибочное мнение, что ребенку следует соблюдать диету. Это в корне неверно. Ни один продукт не способен вызвать ложной реакции организма. Также миф о вреде прогулок после вакцинации всего лишь миф. Ребенку наоборот, следует находиться чаще на свежем воздухе. Это значительно укрепит его здоровье и никак не повлияет на результаты теста.

Влияние пробы на организм

Помимо появления папулы на месте введения препарата, изредка организм ребенка индивидуально реагирует на препарат. Следует не забывать, что проба – это не обычная прививка и главная реакция, которой обязан ответить организм – образовать «пуговку». Однако у некоторых детей могут возникнуть нестандартные реакции на введение препарата.

Аллергия. Может возникнуть не только при пробе Манту, но и при приеме других лекарственных препаратов. Если же причина кроется в самой вакцинации, повторное введение туберкулина не проводят. Ребенка обследуют другими методами. После пробы появилась температура. Это может быть связано с рядом иных факторов, например, возникновение острой вирусной инфекции у ребенка.

Некоторые родители связывают вакцинацию с возникновением туберкулеза. Как уже говорилось выше, туберкулин не содержит ни живых, ни мертвых палочек Коха, именно поэтому инфицирование следует рассматривать как процесс, возникший до вакцинации.

В некоторых случаях возможно появление нарушений со стороны ЖКТ и общего состояния. Это временно и волноваться не стоит. Однако если возник анафилактический шок, следует сразу же обратиться за медицинской помощью.

Многие побочные реакции носят случайный характер.

Существуют временные противопоказания для введения пробы:

  1. гипертермия, ОРЗ или обострение хронического заболевания;
  2. заболевания эпидермиса, в том числе и обострение хронических болезней;
  3. простуда. Однако если ситуация экстренная, пробу проводят даже при обострении заболеваний эпидермиса;
  4. если при прошлой пробе была аллергия.

Какова вероятность вреда

Несмотря на то, что туберкулин используется не одно десятилетие, среди пульмонологов мнения на действия препарата расходятся. Следует обратить внимание на пару нюансов:

  • не до конца изучен механизм взаимодействия препарата с иммунитетом;
  • это не токсин и не антиген, поскольку в ответ на введение не вырабатывается никаких антител;
  • некоторые специалисты считают, что это неполноценный антиген;
  • если ребенок чувствителен к палочке Коха, туберкулин способен вызвать ответную реакцию на введение.

У детей, относящихся к последней группе, под эпидермисом формируется инфильтрат замедленного действия. Однако препарат не формирует приобретенного иммунитета.

Последствия введения туберкулина

Если после вакцинации ребенку назначена консультация у фтизиатра, это означает, что произошел вираж или проба дала положительный результат. В данном случае специалист проведет повторное исследование.

Если результат был положительным и стал отрицательным, означает, что противотуберкулезный иммунитет слабеет. Рекомендуется ввести вакцину.
Реакцию манту измеряют, исключая аллергенные факторы. Если у ребенка имеется аллергия на что-либо, ему назначают препараты.

График вакцинации

Существует график вакцинации, о котором должен знать каждый родитель. В исключительных ситуациях туберкулин внедряют дополнительно.
Первый раз пробу ставят через неделю после рождения ребенка.

Данная процедура помогает выработать иммунитет к заболеванию.

Повторные вакцинации необходимы для отслеживания, поскольку под воздействием факторов внешней среды палочка Коха может внедриться в организм ребенка и инфицироваться в нем.

Если проба увеличивается, вакцинацию производят чаще, чем раз в год. Количество зависит от данных анализов и иных методов обследования, проведенных фтизиатром.

В день, когда ставится проба Манту, запрещено делать прививки от кори, гриппа и др. это может привести к ложноположительному результату. Следует выдержать временной интервал в один месяц.

Трудности, с которыми могут столкнуться специалисты при изучении реакции

После того, как ребенку был введен туберкулин, следует внимательно за ним следить. Не допускается:

  • чесать область;
  • мочить;
  • растирать.

К сожалению, не у всех родителей имеется возможность постоянно наблюдать за чадом. Именно поэтому некоторые родители отказываются от проведения вакцинации, забывая при этом о важных составляющих процедуры. Дело в том, что реакция Манту – единственный относительно безопасный способ диагностики заболевания.

Своевременно начатое лечение поможет эффективно побороть туберкулез. На поздних стадиях заболевание практически неизлечимо. Оно поражает весь организм человека, каждую его систему и орган. Маленький укол и пару дней наблюдения за ребенком – ничто по сравнению с возможным заражением. Помните, что множество людей по всему миру больны туберкулёзом.

С каждым годом их количество только растет. Защитите своего ребенка.

Источник: https://MedTub.ru/mantu/reaktsiya/mantu-na-tuberkulez

Проба Манту на туберкулёз

Как узнать по прививке есть ли туберкулез?
Иммунологическая проба Манту применяется для определения наличия туберкулезной инфекции в организме человека. Несмотря на солидный возраст метода – его используют с начала прошлого века – он до сих пор остается наиболее верным и распространенным.

С его помощью врачам удается вовремя отслеживать возникновение заболевания и предупреждать его развитие, что очень важно, так как дети особенно уязвимы перед инфекцией.

Проба Манту проводится для провокации организма, чтобы проверить его реакцию на наличие инфекции.

Для этого используется вещество туберкулин, состоящее из экстракта микобактерий, разведенного до необходимой концентрации. После внедрения раствора под кожу его атакуют лимфоциты – особые клетки иммунной системы, отвечающие за сопротивляемость организма, распознавание и подавление возбудителей инфекции.

Начинается воспалительный процесс в тканях, прилегающих к месту инъекции. Образуется папула, по которой можно судить о присутствии в крови микобактерий туберкулеза.

Для противодействия туберкулезной инфекции в крови образуются белковые вещества – антитела, которые вступают во взаимодействие с микобактериями и, в зависимости от иммунитета, подавляют их или нет.

В ответ на проникновение микобактерий активизируются лимфоциты, которые уже ранее с ними сталкивались и запомнили их.

Существует норма содержания лимфоцитов, ее колебания позволяют врачам судить об инфицированности организма.

В случае если организм уже был инфицирован возбудителями туберкулеза, тогда количество отрицательных лимфоцитов оказывается выше нормы. В этом случае воспалительная реакция характеризуется как форсированная, а результат – положительным, то есть свидетельствующий о присутствии в организме человека микобактерии туберкулеза.

История пробы Манту

После открытия Р. Кохом микобактерии туберкулеза перед учеными стояла задача найти способ определения возбудителя в крови человека. Для этого первоначально использовался альттуберкулин – провоцирующий раствор, изобретенный Кохом. Но так как он содержал много примесей, то вызывал аллергические реакции и воспалительные процессы, которые сильно искажали картину теста.

Тогда французский врач Манту предложил вводить туберкулин под кожу, и этот способ сделал тест более информативным и точным.

Сегодня для проведения Манту применяется туберкулин – вещество, полученное из микобактерий туберкулеза бычьего типа. В нем нет ни активного, ни мертвого возбудителя болезни, а только смесь органических веществ, продукты жизнедеятельности микобактерий и остатки питательной среды, в которой они выращивались. Заразиться туберкулезом пробой Манту невозможно.

Вещество обезврежено и очищено от белковых соединений, которые и провоцируют аллергические реакции и искажают данные теста. Но в нем есть консервант, хлорид натрия и стабилизаторы, которые могут вызывать аллергию. По этой причине проба Манту не считается стопроцентно точным способом.

Кому проводится тест

Проба Манту на выявление туберкулеза делается детям каждый год, начиная с годовалого возраста до 16-и лет (если они находятся в регионах с повышенной заболеваемостью туберкулезом – до 18), невзирая на предыдущие результаты. Тест не проводится малышам младше 12 месяцев из-за особенностей развития организма в этом возрасте.

Взрослым людям проба назначается при подозрении на инфицирование, а также при постановке диагноза, если симптомы заболевания схожи с признаками туберкулеза.

Где проводят туберкулиновую пробу

Если ребенок ходит в детский сад, тогда проверка туберкулеза проводится в дошкольном учреждении. Обычно это происходит при плановой процедуре, о которой родителям сообщают заблаговременно.

Домашним детям, не посещающим дошкольных заведений, туберкулиновую пробу можно сделать в процедурном кабинете местной поликлиники. Результаты теста должен контролировать участковый педиатр.

Расшифровка результатов

После введения туберкулина на 2-3 сутки на месте укола формируется папула (в народе – «пуговка») – небольшое красноватое уплотнение кожи, слегка возвышающееся над поверхностью. Плотность папулы объясняется образовавшейся клеточной инфильтрацией на участке вокруг места введения пробы.

Спустя 72 часа после процедуры измеряют максимальный диаметр папулы миллиметровой линейкой, захватывая только места уплотнения и игнорируя покраснение, так как цвет кожи не является признаком иммунитета или инфицирования.

Результат теста бывает нескольких видов:

  • Отрицательный – если нет покраснения и уплотнения (либо размер папулы меньше 1 м).
  • Сомнительная – уплотнение от 2 до 4 мм либо только покраснение кожи
  • Положительная – отчетливо выраженное уплотнение диаметром 5-и и более миллиметров. При этом различают несколько видов положительной реакции:
  1. Слабоположительная – уплотнение от 5 до 9 мм
  2. Среднеположительная – размер папулы от 10 до 14 мм
  3. Гиперергическая (бурно проявившаяся аллергия): у детей и подростков уплотненный участок – от 17 мм в диаметре, у взрослых – размер папулы от 21
  4. Везикулонекротическая – реакция произошла с образованием гнойников и некроза тканей.

Различают также вираж Манту, то есть увеличение папулы по сравнению с предыдущим результатом. В этом случае ребенок направляется на дополнительное обследование, так как вираж считается проявлением заражения, то есть инфекция есть в организме, но туберкулез пока не развился.

Что такое ложноположительная реакция

Положительная проба Манту у детей не всегда свидетельствует об инфицировании. Бывает, что у абсолютно здорового человека появляется покрасневшее уплотнение.

Чаще всего такое случается, если ребенок или взрослый инфицирован иным возбудителем нетуберкулезного характера.

Повлиять на результат теста может также недавнее пребывание в регионах с повышенной заболеваемостью туберкулезом либо ранее перенесенная инфекционная болезнь.

Пока нет метода, который бы позволил по реакции теста определить, какая инфекция обнаружена – туберкулезная или нетуберкулезная. Поэтому врачи ориентируются при прочтении результата теста на следующие факторы:

  • Наличие гиперергического инфильтрата
  • Длительный период после прививки БЦЖ
  • Контакт с больными туберкулезом
  • Генетическая предрасположенность (наличие болевших или инфицированных родственников, а также контакт с ними).

Возможные реакции организма

Результатом проведения туберкулиновой пробы Манту должно быть только формирование папулы. Важно помнить, что это не прививка, а тест, который должен выявить наличие или отсутствие инфекции. Но детский организм может отреагировать на вещество по-разному:

  • Аллергическая реакция. Если тест показал плохой результат, и у ребенка есть гиперчувствительность к компонентам пробы, тогда нельзяпроводитьповторныйтестивакцинацию. При этом малыш должен быть постоянно под врачебным наблюдением.
  • Повышенная температура:может быть реакцией организма на Манту, но не исключено и развитие иного заболевания.
  • Симптомы туберкулеза. Заразитьсяоттуберкулинаневозможно, так как в нем нет возбудителей, а лишь органические вещества их жизнедеятельности. Скорее всего, инфицирование случилось ранее – до проведения теста.
  • После теста у детей могут появиться слабость, головные боли, отказ от еды и другие симптомы, но пугаться этого не надо. Это нормальное явление. Главное – следить за состоянием ребенка, чтобы в случае развития анафилактического шока вовремя оказать ему помощь.

Многие негативные реакции могут быть абсолютно не связаны с пробой Манту, а лишь совпасть с ней. Вполне возможно, ребенку накануне нездоровилось, но родители этого не заметили. Либо организм выдал бурную реакцию, так как не были соблюдены противопоказания к проведению теста.

Когда нельзя делать пробу Манту

Процедуру нельзя проводить, если ребенок заболел или у него обострилось хроническое заболевание. Если у малыша прошлогодняя туберкулиновая проба вызвала недомогание или кожные проявления, то родителям надо обязательно напомнить об этом медработникам. Любые нюансы, связанные с детским здоровьем, должны отслеживаться родителями и доводиться до медиков.

Также процедуру переносят на иной срок при следующих факторах:

  • Если у малыша наблюдается повышенная температура
  • Кашель. Это признак многих заболеваний, и не только простудных. Поэтому сначала необходимо вылечить ребенка, и лишь потом повторить Манту
  • Насморк: бывает хроническим или аллергическим. Тест переносится на месяц до выяснения его причин
  • Кожныезаболевания
  • Совпавшая по времени вакцинация против иных заболеваний
  • Ранее принимались препараты, содержащие живые биокультуры
  • Нарушения работы ЖКТ, диарея.

Некоторые неврологические заболевания (например, эпилепсия) являются не только поводом к переносу процедуры, но и к ее полной отмене.

Что можно и нельзя делать после Манту

Многие родители ошибочно полагают, что если ребенку сделали туберкулиновый тест, то его надо держать дома на карантине. Отказываться от прогулок не стоит, ведь проба Манту – это не прививка, а всего лишь средство для проверки наличия туберкулезной инфекции.

Мочить или нет руку – на этот счет мнения разнятся. Одни люди считают это предубеждением, которое тянется еще со времен применения пробы Пирке, когда вещество наносили на предварительно оцарапанную кожу.

При пробе Манту туберкулин вводят подкожно, поэтому нет категорического запрета на контакт с водой. Вот чего точно нельзя делать – так это расчесывать, тереть мочалкой место инъекции.

Стоит воздержаться и от купания в открытых источниках, так как в микроотверстие может проникнуть инфекция. Развившаяся воспалительная реакция исказит результаты теста.

Дополнительное обследование

Если врач посчитает результаты Манту плохими, он направит ребенка на дальнейшее обследование. Пугаться и противиться этому не стоит, так как это вопрос здоровья и своевременного предупреждения туберкулеза. Причинами направления может быть:

  • Вираж Манту
  • Если предыдущая проба была положительной, а настоящая – отрицательной, то изменение сигнализирует об угасании иммунитета и необходимости вакцинации.
  • При трансформации отрицательной пробы Манту в положительную по сравнению с прошлогодним результатом. При этом должны быть исключены все факторы, способные повлиять на результат.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/mantu-na-tuberkuljoz/

Что показывает проба Манту на туберкулез и как она выглядит при туберкулезе

Как узнать по прививке есть ли туберкулез?

Проба Манту знакома каждому человеку. Начиная с детского возраста и до окончания школы, ее каждый год делали в правую или левую руку.

Но что показывает реакция пробы Манту на туберкулез? При более детальном изучении оказывается, что это не прививка, иммунитет от нее не формируется.

Более того, существуют всевозможные мнения и теории, что она наносит непоправимый вред здоровью и содержит в себе опасные вещества. А еще ученым удалось разработать современный аналог Манту. Но обо всем по порядку.

Проба Манту: автор, назначение, виды

Борьба с туберкулезом насчитывает не одно тысячелетие. И не всегда удавалось держать это заболевание под контролем: в истории имеются данные о том, как болезнь неоднократно принимала масштабы эпидемии.

Продолжительные исследования в этом направлении все-таки увенчались успехом. После открытия Р.Кохом возбудителя туберкулеза — палочки Коха — фтизиатрия шагнула далеко вперед.

Ведь это позволило не только прояснить природу заболевания и пути его передачи, но и обозначило основные направления в поиске лекарств от опасной болезни.

Сделанный в 1891 году Р.Кохом на основе продуктов распада и жизнедеятельности туберкулезных микобактерий, препарат стал называться туберкулин. Вылечить туберкулез с его помощью так и не удалось, а вот диагностировать получилось вполне успешно. Предложенный в 1908 году внутрикожный способ введения препарата признали наиболее точным и показательным. Его автором стал медик из Франции Ш.Манту.

В настоящее время в нашей стране производят очищенный туберкулин:

  • сухой с 50 тысяч ТЕ (туберкулиновых единиц);
  • в стандартном разведении с 2 ТЕ (туберкулиновыми единицами).

Сухой препарат после соответствующего приготовления используют при индивидуальной диагностике в условиях стационаров лечебных и противотуберкулезных учреждений.

Туберкулин в стандартном разведении широко применяют для постановки пробы Манту несовершеннолетним.

Также проба Манту проводится:

  • массово;
  • в индивидуальном порядке.

Массовая туберкулинодиагностика позволяет охватить большой процент населения и вовремя диагностировать туберкулез. Индивидуально проведенная аллергопроба на туберкулин является частью углубленного обследования при уточнении сомнительного диагноза.

На сегодняшний день у пробы Манту появился аналог — диаскинтест. Ученые говорят о том, что он более совершенен, чем привычная всем «пуговка», потому что позволяет установить инфицирование туберкулезной микобактерией вне зависимости от проведенной BCG. Точность диаскинтеста оценивают в пределах 90% по сравнению с пробой Манту.

Цели применения в настоящее время

Проба Манту входит в перечень обязательных методов диагностики туберкулеза, изложенных в нормативных документах. Профилактика туберкулеза в нашей стране остается одним из приоритетных направлений в здравоохранении.

Проба Манту или туберкулинодиагностика — это специфический аллерготест, который позволяет выявить наличие туберкулезной микобактерии в организме и сформированный в ее отношении иммунитет.

В ходе апробирования туберкулина его создатели выяснили, что организм человека не инфицированного палочкой Коха и инфицированного ею, по-разному реагирует на вводимый препарат.

Если «знакомство» с туберкулезной микобактерией состоялось, проба проявит себя возникновением специфической реакции — образованием уплотнения, покраснения в месте укола.

Основываясь на этих данных, аллергопробу стали применять для:

  • определения случаев первичного заражения палочкой Коха;
  • определения процента лиц с усилением реакции или очень сильным иммунным ответом на вводимый препарат;
  • выявления детей, нуждающихся в вакцинации BCG;
  • диагностирования болезни на первоначальном этапе;
  • оценки состояния заболеваемости в целом по регионам и контроля за эпидемиологическим порогом по туберкулезу.

Помимо этого, «пуговка» является показательной при индивидуальном обследовании и позволяет определить степень аллергических проявлений на туберкулин, степень активности заболевания и эффективность от противотуберкулезной терапии.

Кому показано прохождение аллергопробы на туберкулин

Ежегодное массовое проведение реакции Манту согласно плановой документации показано всем несовершеннолетним (детям и подросткам).

Если в роддоме ребенку делали BCG (БЦЖ), то первая туберкулинодиагностика будет проведена ему по истечении 12 месяцев. Если же по ряду причин роддомовская BCG-вакцинация не была произведена, проба Манту показана малышу по достижении им 6 месяцев дважды в год.

Что касается постановки аллергопробы в индивидуальном порядке, то она проводится по показаниям как детям, так и взрослым:

  1. Детям из групп риска по туберкулезу (с длительными соматическими болезнями, не привитым БЦЖ, воспитанникам соц.приютов, центров временной изоляции несовершеннолетних, беженцам, мигрантам, тем у кого реакция Манту составила 15 мм и больше).
  2. Взрослым при подозрении на туберкулез (для выявления активности процесса, его локализации, для оценки эффективности проводимой терапии).

Реакция Манту на туберкулез, проводимая несовершеннолетним в 7 и 14 лет, позволяет выявить и осуществить отбор тех, кто нуждается в повторной вакцинации (ревакцинации) BCG.

Принципы проведения: что может повлиять на результат

Проба Манту хоть и является не прививкой, а своеобразным аллерготестом, должна проводиться с соблюдением ряда требований.

Чтобы избежать искажения итогового результата «пуговки», ее нужно делать:

  • за месяц до или через месяц после плановой вакцинации (АКДС, гепатит, полиомиелит);
  • спустя две-четыре недели после выздоровления и исчезновения симптомов заболевания (простуды, насморка, кашля);
  • сразу после отмены карантина в детских дошкольных и школьных учреждениях;
  • детям без соматических болезней в острой, хронической стадии.

Существует ряд заболеваний-противопоказаний, при которых совсем нельзя проводить Манту. Это астма, ревматизм, эпилепсия, кожные болезни и любые аллергические состояния.

К усилению чувствительности на вводимый препарат также приводит ослабленный иммунитет на фоне:

  • длительной бактериальной инфекции;
  • частых простуд;
  • несбалансированного питания;
  • гормонального дисбаланса;
  • неблагоприятной экологической обстановки в регионе проживания.

Все это также должен учитывать фтизиатр при оценке аллергопробы. Это поможет правильно назначить дополнительные диагностические обследования (рентгенограмму, анализы) и составить дальнейший план наблюдения ребенка.

В редких случаях исказить результат могут нарушения хранения и транспортировки препарата, неправильная постановка пробы (неверная техника туберкулинодиагностики), использование некачественных шприцев и игл.

Оценка «пуговки»

Часто родителей, чьим детям предстоит очередная «пуговка», интересует, как выглядит реакция пробы Манту при туберкулезе и без заболевания? Чтобы узнать ответ на этот вопрос, можно обратиться к существующей системе оценки результатов, сопровождаемых фото.

Ребенок точно инфицирован туберкулезной микобактерией, если реакция Манту:

  1. Положительная (от 5 мм и больше) и обнаружилась впервые при отсутствии проведенной до этого BCG.
  2. Положительная средней интенсивности (от 12 мм и больше) на протяжении 4-5 лет.
  3. Усилилась в течение года на 6 мм и больше.

Подобные результаты могут свидетельствовать и о развитии заболевания, и о поствакцинальной аллергии на введение BCG.

Особое значение фтизиатры уделяют положительной реакции Манту у малышей до 3 лет. Она выглядит именно так, как выглядит Манту при туберкулезе и свидетельствует о развитии первичного инфицирования или активного туберкулезного процесса.

Важно знать, что отрицательная реакция на туберкулин не всегда является хорошим показателем. Во-первых, это указывает на отсутствие иммунитета к микобактерии (при проведенной в срок BCG). Во-вторых, отрицательной проба Манту бывает при тяжелом и остром развитии некоторых форм туберкулеза, сопровождающихся образованием очагов распада в пораженных органах.

Какая будет Манту у переболевшего туберкулезом? Согласно мнению фтизиатров, у человека, который вылечился от заболевания, реакция Манту длительное время будет положительной и достаточно выраженной. Это связано с тем, что возбудитель способен долгое время сохранять жизнеспособность в остаточных очагах даже на фоне усиленной терапии.

Рекомендации до и после аллергопробы Манту

Для того чтобы результаты туберкулинодиагностики достоверно отражали реакцию организма, следует придерживаться некоторых рекомендаций.

Итак, перед постановкой пробы Манту ребенку необходимо:

  1. Пройти обследование у педиатра, который оценит состояние здоровья и разрешит постановку «пуговки» или же подпишет мед.отвод.
  2. Не принимать противоаллергические (антигистаминные) препараты, которые могут исказить истинную реакцию.

Сама процедура проходит быстро, с минимальным дискомфортом. Место инъекции не требует специального ухода и обработки антисептическими составами.

Его нельзя тереть мочалкой и чесать, по возможности следует исключить контакт «пуговки» с шерстяной одеждой.

Вопреки расхожему мнению, мочить Манту можно, однако это не значит, что нужно злоупотреблять водными процедурами. Посещение бассейна, бани или купание в открытом водоеме все же лучше перенести на более благоприятное время.

Поскольку проба Манту является аллерготестом, для чистоты диагностики важно соблюдать некоторую осторожность в выборе продуктов питания до оценки результатов. Не следует злоупотреблять цитрусовыми, шоколадом, красными ягодами и фруктами. Потому что их употребление может вызвать дополнительную аллергическую реакцию.

Проба Манту: где и когда ее проводят

Очевидно, что проба Манту проводится по инициативе учреждений здравоохранения.

При этом:

  • массовую диагностику проводят мед.

    работники детских садов и школ после прохождения специальной подготовки или несколько человек (врач и медсестры) из штата детской поликлиники на территории детских учреждений;

  • индивидуальную диагностику проводят непосредственно в мед.

    учреждении сотрудники противотуберкулезных диспансеров, стационарных отделений больниц.

Согласно имеющимся законопроектам и целевым программам по профилактике туберкулеза, пробу Манту проводят ежегодно в одно и то же время (рекомендовано в осенний период).

Каждое учреждение имеет свои дни приема для постановки и оценки результатов пробы Манту. Это могут быть понедельник-четверг или вторник-пятница, потому что измерение «пуговки» происходит на третий день (спустя 72 часа) после укола.

Подводя итог, отметим, что проба Манту уже второе столетие подряд остается востребованным и доступным методом диагностики туберкулеза. Это опасное заболевание при отсутствии лечения может поражать легкие, мочеполовую систему, давать метастазы в головной мозг и позвоночник.

Даже несмотря на имеющуюся критику, «пуговку» не спешат исключать из обязательного списка туберкулинодиагностики населения. По мнению фтизиатров и педиатров, негативные последствия от аллергопробы на туберкулин почти отсутствуют.

Правильно сделанная Манту не несет вреда и угрозы здоровью ребенка, не заражает его туберкулезом и другими болезнями. Для того чтобы результат от ее проведения был достоверным, важно соблюдать перечисленные выше рекомендации, учитывать состояние ребенка.

Тогда маленькая «пуговка» станет союзником в борьбе с тубинфицированием.

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
    Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Источник: https://pulmonologi.ru/tuberkulez/mantu.html

Мед-Справка
Добавить комментарий