Особенности проведения профилактических прививок у детей из группы риска

Как привить детей из групп риска

Особенности проведения профилактических прививок у детей из группы риска

    КАК ПРИВИТЬ ДЕТЕЙ ИЗ «ГРУПП РИСКА»М.П. Костинов НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова РАМН, МоскваНа сегодняшний день никого не удивляет, что дети с нарушенным состоянием здоровья превалируют в общей детской популяции. По официальной статистике МЗ РФ в конце 90-х годов не более 10-15% детей рождаются здоровыми и в таком же соотношении поступают в дошкольные и школьные учреждения. Конечно, изменение взглядов на вакцинацию, к сожалению, базировавшееся на горьком опыте прошедшей эпидемии дифтерии, обусловило в дальнейшем проведение вакцинации не только здоровых, но и детей страдающих хроническими заболеваниями. В то же время, частые обострения хронического процесса у детей вызывают опасения у практикующих врачей в плане своевременного проведения мероприятий по вакцинопрофилактике. Другая причина, препятствующая своевременной вакцинации ослабленных детей, это отрицательное мнение узких специалистов, которые не пытаются вникнуть в сложный комплекс необходимых профилактических мероприятий, направленных на защиту больных детей от опасных инфекций. В настоящее время, нарушения здоровья, многие годы называвшиеся в качестве причин для отвода от прививок, сейчас квалифицируют как фактор риска, требующий проведения активной иммунизации.ЗАБОЛЕВАНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫОсобого внимания при проведении мероприятий по вакцинопрофилактике требует группа детей с поражениями ЦНС. Выделение нами именно этой группы основано на том, что больной ребенок в раннем возрасте впервые встречается с АКДС-вакцинами, в состав которых кроме дифтерийного и столбнячного анатоксина входит коклюшный компонент, обладающий некоторым нейротропным действием.При вакцинации детей с поражениями нервной системы необходимо определить: прогрессирующее или не прогрессирующее течение заболевания или период восстановления; наличие остаточных явлений, а также уточнить схему лечения.При наличии гипертензионно-гидроцефалического синдрома АКДС и противополиомиелитные вакцины можно начинать вводить при констатации клинической компенсации без дополнительных лабораторных обследований (Эхо-ЭГ, РЭГ и др.). Поскольку эти дети получают длительные курсы дегидратационной терапии, то в период вакцинации целесообразно их продолжать или возобновить на 1-2 недели.Если у ребенка с внутричерепной гипертензией имеется склонность к судорожным состояниям или наличие в анамнезе судорожного синдрома, то перед и после введения АКДС-вакцины назначают противосудорожные средства с рекомендацией тщательного контроля температурной реакции после прививки.При выявлении у ребенка прогрессирующей гидроцефалии или других прогрессирующих заболеваний нервной системы, в том числе шокоподобных состояний на предыдущие введения АКДС-вакцины, иммунизация осуществляется в стадии компенсации АДС (АДС-М) препаратами с применением средств дегидратации.Детям с эпилепсией, так же как и детям с судорожным синдромом при введении АДС(АДС-м)-препаратов в течение 5-7 дней до и после вакцинации назначаются противосудорожные средства. Больные с неконтролируемой эпилепсией (ежедневными приступами), находящиеся в специальных учреждениях при неблагоприятной эпидемиологической обстановке, могут быть вакцинированы против дифтерии, столбняка и полиомиелита.Часто встречаемая на практике перинатальная энцефалопатия, так же как и другие не прогрессирующие заболевания нервной системы, в том числе связанные с генетическими нарушениями, вне обострений, не являются противопоказаниями для применения АКДС-вакцины. Ее применяют совместно с полиомиелитной вакциной в декретированные сроки на фоне одного из антимедиаторных препаратов, которые назначают в течение 4-5 дней до и после прививки. Учитывая накопленный опыт вакцинации данной группы детей АКДС-препаратами, рекомендуется с первого дня после прививки назначать один из анальгетиков (жаропонижающих) в течение нескольких дней.Детям, перенесшим сотрясение, ушиб головного мозга и другие травмы головного и спинного мозга прививки могут быть начаты через месяц после выздоровления или компенсации состояния на фоне применения дегидратационных, сосудистых, противосудорожных и других средств.Пациентам перенесшим нейроинфекции, как и предыдущей группе больных, в те же сроки и на фоне медикаментозной подготовки можно проводить соответствующую вакцинацию, однако противококлюшный компонент вводить нельзя. Психические заболевания не служат противопоказанием для проведения вакцинации в период ремиссии на фоне назначения или продолжения противорецидивной терапии с психотропными, нейролептиками, седативными и другими препаратами. Что касается вакцинации детей с патологией центральной нервной системы против других инфекций, таких как гепатит В, гемофильная (ХИБ), менингококковая А+С инфекции, корь, эпидемический паротит, краснуха, туберкулез, то им иммунизацию проводят вне обострения заболевания на фоне обычной противорецидивной терапии.САХАРНЫЙ ДИАБЕТДети, страдающие сахарным диабетом, подлежат вакцинации только тогда, когда ребёнок находится в клинико-метаболической компенсации. Желательно, чтобы длительность ремиссии была не менее 1-го месяца, при общем удовлетворительном состоянии, аппетите, отсутствии жажды, полиурии, ацетонурии и др.Вакцинация проводится на фоне основного лечения (диеты и инсулинотерапии, без увеличения при этом количества вводимого инсулина).После вакцинации необходим строгий контроль педиатра-эндокринолога за общим состоянием ребенка и особенно за симптомами, характеризующими декомпенсацию сахарного диабета (появление жажды, полиурии, диспептических расстройств, болей в животе, нарастание гликемии и глюкозурии, появление запаха ацетона изо рта, ацетона в моче). Маловероятно, что эти симптомы возникнут в поствакцинальном периоде, но обратить внимание на это необходимо.СИНДРОМ УВЕЛИЧЕНИЯ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫНаличие этого синдрома у детей не должно быть причиной для отвода от профилактических прививок, хотя при вакцинации желательно назначение витаминных препаратов в течение 1,5-2 месяцев или средств, позволяющих косвенным путём повысить сопротивляемость к интеркуррентным инфекциям, которые чаще присоединяются у детей данной группы. Так как у детей с синдромом увеличения вилочковой железы часто имеются сопутствующие заболевания нервной системы, аллергические состояния, то до начала введения вакцинного препарата целесообразно включить в комплекс индивидуальной подготовки к вакцинации соответствующие лекарственные препараты.В ином подходе нуждаются дети с увеличением вилочковой железы 3 степени, т.е. тимомегалией. При наличии благоприятной эпидобстановки им следует проводить курс иммунокорригирующей терапии с использованием отечественного препарата Т-активина в дозе 2 мкг на кг. массы тела, курсом 5-7 инъекций. Уменьшение величины тимуса в динамике до 2-1 степени позволяет начать или продолжить вакцинацию на фоне обычной терапии указанными выше препаратами. Конечная цель назначения медикаментозных препаратов состоит в снижении частоты присоединения интеркуррентных заболеваний в поствакцинальном периоде у привитых детей.ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫДети с хроническим гепатитом могут быть вакцинированы как в стадии полной ремиссии, так и при умеренно выраженной активности процесса. Показатели активности ферментов печени не должны превышать уровень нормальных значений более чем в 2-4 раза.Вакцинация реконвалесцентов острого вирусного гепатита А также может быть проведена через 2-4 недели после клинического выздоровления при показателях активности АлАТ и АсАТ, не превышающих нормальные значения более чем в 2-4 раза. В эпидочагах сроки могут быть сокращены.С целью предотвращения тяжелых форм коинфекции по рекомендации ACIP, VHPB (1999), следует вакцинировать против гепатита А носителей и хронических больных вирусными гепатитами В и С, а также лиц, страдающих хроническими диффузными заболеваниями печени другой этиологии.Дети с хроническим гепатитом В и С и реконвалесценты острого вирусного гепатита А не нуждаются в проведении специальной терапии перед вакцинацией, т.к. она проводится на фоне базисной терапии основного заболевания. В случае применения «живых» вакцин, целесообразно таким детям назначить соответствующие препараты, которые в поствакцинальном периоде способствуют сбалансированию естественных изменений в показателях клеточного и гуморального иммунитета, связанных с введением вакцинных препаратов.Наличие сопутствующих заболеваний у детей с вирусными гепатитами требует назначения превентивной терапии с учетом характера и течения заболеваний.ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕКИз данной патологии чаще на практике встречаются дети с пиелонефритом и гломерулонефритом, прививки которым следует проводить в период полной клинико-лабораторной ремиссии. В этом следует убедиться по контрольным анализам мочи (2-3 раза в день) по Нечипоренко или Аддис-Каковскому. У детей, страдающих гломерулонефритом, дополнительно исследуют содержание белка в суточной моче и функцию почек, а при пиелонефрите – рекомендуется бактериологический анализ мочи. В течение 1-1,5 месяцев в целях контроля развития каких-либо необычных реакций на введение вакцины или присоединения интеркуррентных инфекций, необходимо еженедельно оценивать уровень этих показателей.Сроки введения вакцинных препаратов определяются индивидуально у каждого пациента с учетом прививочного анамнеза и длительности периода ремиссии. Введение убитых вакцин (анатоксины, полисахаридные вакцины, сплит- и субъединичные вакцины и др.) не вызывает опасности для больных с пиелонефритом и гломерулонефритом. Поэтому сроки их введения определяет лечащий врач, и они могут варьировать от 1-2 мес. до 1,5-2 лет после достижения ремиссии (длительность периода ремиссии до вакцинации при пиелонефрите – не менее 4-5 мес., а при гломерулонефрите – 1,5-2 года).Введение «живых» вакцин против кори, паротита, краснухи и противополиомиелитной вакцины у детей с пиелонефритом в период ремиссии не опасно, если их проводить в декретированные сроки, регламентированные приказами МЗ РФ. По данным отечественных и зарубежных исследователей течение поствакцинального периода у пациентов с пиелонефритом не отличается от такового у здоровых детей. Прививки не приводят к обострению основного заболевания.В отношении иммунизации пациентов с гломерулонефритом нет единого мнения. Большинство специалистов считает, что введение анатоксинов и инактивированных вакцин детям с этим заболеванием в стадии ремиссии безопасно и эффективно. Поскольку большинство пациентов с гломерулонефритом являются иммунокомпрометированными, опасность для них могут представлять живые вирусные вакцины. Вакцинацию таких детей против полиомиелита рекомендуют проводить инактивированной вакциной. В тоже время, таким детям показано расширение календаря профилактических прививок за счет включения в него вакцинации против гепатита B, гриппа, пневмококковой инфекции и ветряной оспы.Медикаментозная подготовка к вакцинации определяется преимущественно характером сопутствующей патологии. Но обязательным является назначение антимедиаторных (антигистаминных) препаратов в течение 4-5 дней до и после вакцинации. Витаминотерапия в процессе иммунизации имеет преимущество в сравнении с детьми, не получающими ее после вакцинации.АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВАВакцинацию детей с аллергическими заболеваниями следует проводить на фоне соответствующей терапии с учетом тяжести течения аллергического процесса. Конечно, если эпидситуация позволяет, то лучше добиться клинической ремиссии (от 2-х и более недель) и тогда проводить вакцинацию, применяя при этом один из антигистаминных (антимедиаторных) препаратов.Учитывая рекомендации ВОЗ и собственный опыт, независимо от тяжести течения заболевания, в первую очередь нуждаются в вакцинации против гриппа пациенты с бронхиальной астмой. Что касается введения других вакцинных препаратов, врач индивидуально определяет оптимальные периоды времени для иммунизации.Каких принципов в медикаментозной подготовке к вакцинации детей с аллергическими заболеваниями следует придерживаться? Во-первых, лекарственная терапия зависит от тяжести течения и длительности периода ремиссии. Кроме того, учитывается эпидобстановка. Следует также принимать во внимание возраст прививаемого и прививочный анамнез. Если условно разделить детей с учетом тяжести клинического заболевания и длительности периода ремиссии на 4 группы, то у пациентов первой группы c подострым течением заболевания (атопический дерматит) или наличием явлений обструкции бронхов, на фоне назначения соответствующей терапии (мембраностабилизаторов, бронхолитиков, антигистаминных и др.) можно проводить вакцинацию необходимыми препаратами. У пациентов 2 группы, у которых имеются остаточные проявления аллергии или короткий период ремиссии (до 2-х недель), целесообразно назначать или же продолжать ту же терапию. Детям 3-ей группы с ремиссией более 1-1,5 мес., необходимо назначить одно из антимедиаторных средств в течение 4-5 дней до и после вакцинации за исключением больных, которые вакцинируются против кори, эпидемического паротита и краснухи, когда антимедиаторные препараты назначают до 2-х недель после прививки. Больным 4 группы с длительным периодом ремиссии (более 6 мес.) вакцинацию можно проводить без антимедиаторных средств (хотя лучше их назначить с профилактической целью).Принимая во внимание, что у детей с аллергическими заболеваниями чаще, чем у других больных с соматической патологией, присоединяются острые респираторные инфекции, то по усмотрению врача, в период вакцинации можно назначить какой-либо из препаратов, повышающих сопротивляемость организма к интеркуррентным инфекциям.Ингаляционные стероидные препараты, включенные в базисное лечение больных с бронхиальной астмой, не могут служить препятствием для осуществления вакцинации. Немаловажное значение в период вакцинации имеет соблюдение строгого противоаллергенного режима привитым.В целом, можно констатировать, что мировой опыт свидетельствует, что в вакцинации нуждаются многие миллионы людей с хронической патологией.Пациенты с хронической патологией формируют выраженный поствакцинальный иммунитет. Причем, у привитых существенно снижается риск обострения хронической патологии. Безопасность и эффективность вакцинации лиц с хроническими заболеваниями доказана как отечественными, так и зарубежными специалистами. Гарантии безвредности вакцинации существенно возрастают при соответствующей оценке патологии и применении адекватной профилактической медицинской подготовки.

Источник: https://medi.ru/info/11886/

Группы риска по прививкам

Особенности проведения профилактических прививок у детей из группы риска

Прививки можно рассматривать в равной степени как благо и как угрозу. Все зависит от того, о каком именно индивидуальном случае идет речь. В частности, существуют группы лиц, которым вакцинация временно или же постоянно противопоказана.

Прививки сейчас в нашей стране возведены в разряд обязательных для большинства населения. Точнее говоря, официально считается, что привитыми должны быть фактически все граждане.

Исключениями в данном смысле могут считаться лишь те граждане, которым по медицинским причинам та или иная конкретная вакцина, в силу особенностей ее компонентов и реакции на них организма человека, противопоказана. В таких ситуациях применяется так называемый медотвод.

То есть, другими словами имеется в виду официальное разрешение со стороны медицинских работников на отказ пациента от вакцинации. Медотвод может быть частичным или же, соответственно, полным (абсолютным).

Отметки о том, какие именно прививки и когда именно были сделаны данному конкретному человеку, традиционно отражает прививочная карта. Прививочная карта или, если говорить более правильно, сертификат профилактических прививок, представляет особый медицинский документ, служащий для фиксирования всех данных, касающихся вакцинации.

Традиционно сертификат профилактических прививок хранится в амбулаторной медицинской карте пациента, которая обычно заводится в участковых поликлиниках. Если человек в силу тех или иных причин не участвует в процессе вакцинации, то прививочная карта заменяется бланками соответствующих документов, отказов, медотводов и т.д.

Сертификат профилактических прививок может существовать также и в виде совершенно обособленной медсправки.

Более того, надо сказать, что этот самый сертификат профилактических прививок нередко включен в перечень, куда входят самые необходимые медсправки, без которых невозможны те или иные операции. Скажем, например, таковые медсправки могут проверяться при приеме человека на работу или иже на учебу, при организации санаторно-курортного лечения, протезирования и т.д. и т.п.

Возвращаясь к лицам, которые по той или иной причине не относятся к числу вакцинируемых граждан, отметим следующее. Среди них присутствует немало тех, кто в принципе не имеет явных противопоказаний к прививкам, но находится в потенциальной группе риска. Группы риска – это определенные группы лиц, объединенных единым фактором угрозы здоровью, могущим наступить в результате вакцинации.

Во-первых, в группе риска находятся женщины, которые в ближайшее время планируют забеременеть. В частности, такие прививки, как против краснухи и против оспы будут безопасными, если были сделаны за два месяца до наступления беременности и более. Если же доподлинно известно, что женщина ранее перенесла эти болезни, то необходимости в прививке вообще нет.

Во-вторых, женщинам, которые планируют беременность, лучше всего сделать прививку против сезонного гриппа заранее, а не непосредственно перед эпидемическим сезоном, то есть не во время беременности.

Что касается женщин во время беременности, то они тоже по вполне понятным и объяснимым причинам относятся к группе риска. Вообще самый идеальный вариант – это полная вакцинация за один-два месяца до момента наступления беременности. Вакцинация же непосредственно во время беременности все же опасна для плода. Соответственно, прививки беременным стоит делать только в самых крайних случаях.

Отметим, что во время беременности в любом случае считаются противопоказанными живые вакцины, а также вакцины против желтой лихорадки (в исключительном порядке допускается прививка женщине со сроком до четырех месяцев беременности).

В то же время официальная позиция гласит, что беременность не является противопоказанием для вакцинации женщины против столбняка, бешенства, а также против гепатита В. Прививка против кори допускается лишь с использованием иммуноглобулина.

Следующая большая группа риска в плане прививок – это лица, больные сахарным диабетом, а также лица с болезнями легких и сердца. В отношении таких граждан вакцинация всегда производится в индивидуальном порядке, причем рассматриваются потенциальные последствия каждой вакцины в отдельности.

Тем, у кого больные легкие, особенно важно в период ремиссии успеть сделать прививку от сезонного гриппа и пневмококковой инфекции. То же можно сказать и относительно людей с заболеваниями почек, печени, онкологическими диагнозами. Для них также обязательна прививка против гепатита В в период ремиссии.

Больные ВИЧ и СПИД, а также люди, страдающие заболеваниями селезенки, вакцинируются дополнительно против гемофильной инфекции (ХИБ).

Наконец, мужчины, которые являются сторонниками однополых сексуальных отношений, дополнительно вакцинируются против гепатита А и гепатита В, поскольку они находятся в ситуации повышенного риска этих заболеваний.

ФОРМЫ МЕДИЦИНСКИХ СПРАВОК:

Источник: https://mednorma.ru/gruppy-riska-po-privivkam.html

Дети «из групп риска» –прививать или не прививать?. Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций

Особенности проведения профилактических прививок у детей из группы риска

15.01.2016

По-прежнему в обществе живут и распространяются мифы о том, что малышей с какими-либо отклонениями в состоянии здоровья прививать ни в коем случае нельзя, вакцинация ослабляет иммунную систему таких детей. Однако, по утверждениям экспертов, дети с нарушениями здоровья в первую очередь нуждаются в вакцинации, т.к.

для них инфекция может оказаться фатально опасной.

На вопросы о том, как прививать детей с ослабленным здоровьем отвечает Сусанна Михайловна Харит, профессор, доктор медицинских наук, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций, главный специалист по вакцинопрофилактике Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга.

– Сейчас большое внимание уделяют проблемам вакцинации детей, в особенности – иммунизации недоношенных. С чем это связано? И как правильно прививать таких детей?

– Повышенное внимание к вакцинации недоношенных, возможно, обусловлено тем, что наша страна перешла на международные стандарты в вопросе выхаживания недоношенных, т.е. выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела, их еще назвали в нашей стране ранними пташками.

Это влечет за собой и международный подход к дальнейшему ведению этих детей на первом году жизни. А подход к вакцинации для них очень прост – недоношенных детей рекомендуется прививать по паспортному возрасту.

Для многих отечественных педиатров и неонатологов это непривычно, так как у нас традиционно считали, что ребенок должен догнать родившихся в срок, а уж потом

К необходимости прививать по возрасту пришли потому что, во-первых, доказали, иммунная система недоношенных отвечает на прививки не хуже, и после полного курса прививок титры антител к компонентам вакцин у них не отличаются от таковых у доношенных. И во-вторых, недоношенные болеют вакциноуправляемыми инфекциями тяжелее, т.к у них ниже уровень антител, переданных мамой. Вакциноуправляемые инфекции у недоношенных детей имеют тяжелое течение и могут приводить к летальному исходу

– Расскажите, пожалуйста, о вакцинации у детей с хроническими заболеваниями? Можно ли их прививать? И какие есть ограничения?

Общий подход к вакцинации детей с хроническими заболеваниями таков: прививки нужно делать планово при достижении ремиссии (прививки разрешено делать уже через 1 месяц от начала ремиссии), не надо ждать экстренной ситуации, когда пациент попадет в контакт с инфекцией, так как дети с некоторой хронической патологией медленнее вырабатывают антитела и могут «не успеть» это сделать при вакцинации по контакту, и заболеют. Кроме того, для ряда инфекций, например, при столбняке, экстренная профилактика включает введение лошадиной сыворотки, а для людей с аллергией и аутоиммунными заболеваниями это чревато осложнениями.

Сроки иммунизации после начала ремиссии, выбор вакцины, возможность их совмещения определяются основным заболеванием ребенка.

При вакцинации детей с хронической патологией рекомендуется сохранять неизменной базисную терапию (не менять дозы препаратов), обсудить со специалистом назначение противорецидивной терапии, если ребенок ее еще не получает.

До и после прививки могут быть проведены минимальные лабораторные исследования, если нет уверенности в ремиссии, эти же исследования могут быть повторены после прививки через 1-2 недели, чтобы подтвердить., что прививка никак не повлияла на течение заболевания и выбранная базисная терапия была адекватной.

Есть группы людей, которым нельзя делать определенные группы вакцин, и это мы четко знаем – это люди с серьезным иммунодефицитами, им не вводят живые вакцины.

В их случае вакцинный штамм ведет себя как возбудитель и вызывает заболевание. Если есть альтернативно неживая вакцина, то ее и применяют в этих случаях.

Организм воспринимает ее совершенно нормально, ему достаточно такого объема информации, чтобы защищать себя от инфекций.

– А могут быть обострения хронических заболеваний у детей при вакцинации?

– При вакцинации детей с хронической патологией возможны случаи обострения основного заболевания (например, у 5-10% детей с аллергическими заболеваниями отмечают обострения после вакцины, это не аллергические осложнения на вакцину, а обострение своего ранее существовавшего заболевания).

Но проводя прививку мы защищаем от инфекции, которая или не лечится, или лечение само может стать опасным, как например, введение лошадиной сыворотки, при введении которой вообще возможно развитие сывороточной болезни. И для аллергиков это крайне опасно, как любой чужеродный белок.

А в прививке этого белка нет. Та же альтернатива для кори, краснухи, паротита: если ребенок не привит, для профилактики используют иммуноглобулин — белок (и в достаточно большом количестве).

Таким образом при взвешивании на чаше весов пользы и риска вакцинации и инфекции, выбор все же за прививками.

Для сведения к минимуму риска обострений и применяется противорецидивная терапия (своя для каждого заболевания) в момент прививки и 1-2 недели после.

Есть вакцины, которые производит неспецифический оздоровительный эффект. В Москве были проведены такие исследования: детей с бронхиальной астмой и хроническими воспалительными заболеваниями легких прививали против пневмококка.

В итоге они стали меньше болеть и дольше находились в ремиссии.

И отмечу, что при бронхиальной астме, при гормональной ингаляционной терапии все вакцины можно вводить вне зависимости от дозы гормонов, так как ингаляционная терапия, так же как наружная при кожных проявлениях атопии, не является иммуносупрессивной.

– А как правильно вакцинировать детей с патологиями нервной системы?

– Вакцинация проводится при отсутствии симптомов прогрессирования патологии, заключение о котором дает врач специалист невролог, нейрохирург.

Детям с прогрессирующей патологией, афебрильными судорогами вместо цельноклеточной коклюшной вакцины необходимо использовать бесклеточную, при невозможности –только анатоксины.

Отмечу, что дети с поражением ЦНС быстрее утрачивают антитела при нарушении графика прививок, поэтому следует максимально соблюдать режим вакцинаций.

– Каковы принципы вакцинации часто болеющих детей?

– Прививки таким детям проводят через 2-4 недели после выздоровления от очередного острого заболевания. При проведении иммунизации применяют иммунотропные средства для профилактики наслоения интеркуррентных инфекций.

– Что можно сказать родителям, которые все-таки сомневаются прививать или не прививать ребенка с проблемами здоровья?

– Мы вакцинируем против инфекций, которые, до настоящего времени не имеют специфической терапии (полиомиелит, гепатит В, корь, паротит, ветряная оспа и т. д, и против тех, где имеющееся лечение проблематично – дифтерия, столбняк).

Конечно, при вакцинации детей с ослабленным здоровьем возникают определенные тонкости, но при сотрудничестве врачей и родителей, дети с различными патологиями могут быть защищены против всех инфекций, которые управляются вакцинами.

Другие новости

Вакцина «Ультрикс Квадри» одобрена для применения у детей

Министерство здравоохранения Российской Федерации одобрило применение отечественной четырехвалентной вакцины для профилактики гриппа «Ультрикс Квадри» у детей с 6 лет.

Теперь препарат, который производит в Рязанской области компания «ФОРТ» (входит в Marathon Group и «Нацимбио» Госкорпорация Ростех) доступен для сезонной иммунизации против гриппа населения возрастной группы от 6 до 60 лет.

13 февраля 2020 года изменения внесены в инструкцию по применению лекарственного препарата.

Новая вакцина Ростеха защитит от трех инфекций одним уколом

Холдинг «Нацимбио» Госкорпорации Ростех выводит на рынок первую отечественную комбинированную вакцину для профилактики кори, краснухи и паротита у детей. Препарат, действующий по принципу «три укола в одном» позволит получить эффект иммунной защиты сразу от трех инфекций. Серийное производство вакцины начнется в 2020 году.

Современная концепция развития вакцинопрофилактики в Российской Федерации

Триумфальное шествие вакцинопрофилактики в борьбе с инфекциями на протяжении более 220 лет определило иммунизацию сегодня как стратегическую инвестицию в охрану здоровья, благополучие семьи и нации в целом.

Заметно расширились в современных условиях ее задачи – это не только снижение заболеваемости, смертности, но и обеспечение активного долголетия.

Возведение вакцинопрофилактики в ранг государственной политики позволяют рассматривать ее как инструмент реализации демографической политики нашей страны и обеспечения биологической безопасности.

Большие надежды возлагают на вакцинопрофилактику и в борьбе с антибиотикорезистентностью. Все это происходит на фоне активизации антипрививочного движения, снижения приверженности населения к вакцинопрофилактике и появления ряда стратегических программ ВОЗ по иммунизации.

Участников ВЭФ-2019 защитят от гриппа новой вакциной

Фармацевтический холдинг Госкорпорации Ростех «Нацимбио» обеспечит возможность вакцинации от гриппа для гостей и участников Восточного экономического форума. Для иммунизации будет использована новейшая четырехвалентная вакцина последнего поколения, соответствующая рекомендациям ВОЗ. ВЭФ-2019 пройдет во Владивостоке с 4 по 6 сентября.

«Микроген» дополнительно направил в зоны паводка антимикробные препараты

Компания «Микроген», находящаяся под управлением АО «Нацимбио» Госкорпорации Ростех, оперативно поставила препараты бактериофаги для экстренной профилактики кишечных инфекций в зоны паводков в регионах Дальнего Востока.

В частности, в Еврейскую автономную область воздушным путем было направлено более 1,5 тыс. упаковок поливалентного «Интести-бактериофага», ранее 2,6 тыс.

упаковок препарата поступили в Амурскую область, где сейчас работают мобильные бригады Роспотребнадзора для предотвращения осложнения санитарно-эпидемиологической ситуации в паводковой зоне.

Источник: https://yaprivit.ru/news/1486/

Сроки прививок детям: читаем и расшифровываем таблицу Национального календаря

Особенности проведения профилактических прививок у детей из группы риска

Какие положены прививки по возрасту, в какие сроки их нужно проводить устанавливает Национальный календарь прививок. В каждой стране он свой и учитывает свои особенности.

Плановые схемы прививок и ревакцинации рекомендованы для детей всех возрастов, их график указан в Национальном календаре. Это сводная таблица, где по каждому месяцу расписаны полагающиеся вакцинации и малышам и взрослым. Существуют прививки по эпидемическим показаниям.

Их проводят тогда, когда в стране отмечена резкая вспышка заболеваемости какой-то инфекцией. Например, корью как летом 2017 года.

Некоторые прививки делают детям один раз, многие — повторяют несколько раз в разные возрасты. Все это нужно для того, чтобы у человека сохранилась защита от заражения опасными инфекциями на протяжении всей жизни.

Как разобраться в таблице и соблюсти сроки вакцинации. 

Для каждой вакцины свой возраст. Связано это с тем, что некоторые инфекции буквально наваливаются на ребенка, а иммунитета от мамы на них нет.

А к некоторым инфекциям есть временная защита, она приходит от матери (если мама, конечно, сама вакцинирована или перенесла эти инфекции и выздоровела).

Но к тому времени, когда эта иммунная защита закончится, нужно делать прививку для того, чтобы создавать иммунитет собственный.

Многие вакцинации повторяются и в старшем возрасте, например, у школьников и подростков.

И это тоже нужно для того, чтобы иммунитет не только развился, но и поддерживался. Если сделать прививку против полиомиелита один раз, то иммунитет будет слабым — ненапряженным, как говорят врачи.

А значит, риск заражения сохраняется.

Если же прививку и ревакцинацию повторять через определенный интервал и в определенном возрасте, то иммунитет будут всегда в тонусе и сразу распознает опасность, уничтожит возбудителя.

Таблица прививок детям по возрасту 

Возраст

Инфекция

Номер вакцинации по порядку

Новорожденные в первые 24 часа жизни

Гепатит В

1

Новорожденные в первые 3–7 дней жизни.

Туберкулез

1

1 мес.

Гепатит В

2

2 мес.*

Гепатит В

*3 только детям из группы риска.

3 мес.

Дифтерия, коклюш, столбняк Полиомиелит

Гемофильная инфекция (ХИБ)

11

1 детям из группы риска или пожеланию родителей.

4,5 мес.

Дифтерия, коклюш, столбняк Полиомиелит

Гемофильная инфекция (ХИБ)

22

2 детям из группы риска или пожеланию родителей.

6 мес.

Гепатит В

Дифтерия, коклюш, столбняк

Полиомиелит

Гемофильная инфекция (ХИБ)

3

3

3

3 детям из группы риска или пожеланию родителей.

По достижению 12 мес.(в некоторых таблицах возраст не включен в  категорию «до года»)

Гепатит В

Корь, краснуха, паротит

4 детям из группы риска.
1

Первые вакцинации: прививаемся с роддома

  • В первые сутки после рождения ребенка делают вакцину против вирусного гепатита B.
  • Чуть позже, на 3 — 7 день жизни наступает срок вакцинации против туберкулеза. Для здоровых новорожденных используют вакцину БЦЖ, а для имеющих проблемы со здоровьем — щадящую БЦЖ-М.

Вакцинация в первые три месяца жизни

  • Когда ребенку исполнится 1 месяц, его вместе с мамой пригласят на ревакцинацию от вирусного гепатита. Это вторая прививка, иммунитет, создаваемый ею, имеет огромное значение для здоровья, ее не нужно избегать.
  • В возрасте 2 месяца Национальный календарь прививок указывает, что настало время делать прививку от пневмококковой инфекции. Эта инфекция очень опасна, особенно малышам до трех лет, поэтому вакцинацию от нее включили в список плановых прививок для детей.

Малышам из группы риска проводится третья вакцинация от гепатита В. Но об этом чуть ниже.

  • В 3 месяца наступает время сразу для трех прививок.
  1. Первая вакцинация от коклюша, дифтерии, столбняка с помощью вакцин АКДС (для детей без проблем для здоровья) или АДС или АДС-М для детей, имеющих медтвод по АКДС. АКДС расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина; АДС — адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина, а АДС-м — адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина с уменьшенным (микро) содержанием дифтерийного компонента. Могут использоваться и другие вакцины аналогичного состава.
  2. Первая прививка от полиомиелита, которую закапывают в ротик.
  3. Первую прививку от гемофильной инфекции — ХИБ, — Национальный Календарь прививок рекомендует ставить детям из групп риска. О том, кто в эти группы входит — чуть ниже.

От 4 месяцев до полугода: наращиваем иммунитет

  • В 4,5 месяца делают вторую прививку против дифтерии, коклюша, столбняка теми же вакцинами. Одновременно с ней капают капельки от полиомиелита — это будет второе введение. Детям из группы риска проводится вторая прививка против гемофильной инфекции.
  • В полгодика продолжаются ранее начатые вакцинации.
    • Третий укол от дифтерии, коклюша, столбняка.
    • Третья прививка от вирусного гепатита B.
    • В третий раз в ротик капают капельки от полиомиелита.

И деткам из группы риска снова проводят прививку от гемофильной инфекции — третью по счету.

После этого до 12 месяцев вакцинации приостанавливаются, иммунитет от основных инфекций должен закрепиться.

Продолжаем раскрывать иммунный зонтик

  • Когда ребенку исполнится год, врач пригласит его на проведение первой вакцинации против кори, краснухи, эпидемического паротита. А деткам из группы риска поставят четвертый укол — прививку вакциной против вирусного гепатита B.
  • В 15 (в год и три месяца) месяцев ревакцинируют против пневмококковой инфекции — к этому возрасту это вторая прививка.
  • В полтора годика делают:
    • Капли от полиомиелита. Это ревакцинация, то есть поднятие иммунной защиты.
    • Ревакцинацию против дифтерии, коклюша, столбняка.
    • Детям из групп риска делают прививку от гемофильной инфекции.
    • В 20 месяцев проводят вторую ревакцинацию против полиомиелита.
    • В 6 лет делают ревакцинацию кори, краснухи, эпидемического паротита (свинки).
    • В 6 — 7 лет нужно восстановить иммунитет с помощью ревакцинации против туберкулеза (прививка БЦЖ) и против дифтерии и столбняка. Используется вакцина АДС-м или ее аналоги.
    • В 14 лет третий раз ревакцинируют от полиомиелита с помощью капель и повторяют ревакцинацию от дифтерии, столбняка — как и в 6-7 лет.
    • Девочкам в возрасте 12—13 лет при согласии родителей или законных представителей проводят вакцинацию от вируса папилломы (ВПЧ). Для этого вакцину колют один раз в месяц в течение трех месяцев, интервал между уколами должен быть не менее 30 дней.

Кто такие «дети из группы риска»?

Это детки с ослабленным здоровьем или имеющий высокий риск заражения опасными инфекциями.

  • Отказники, дети из домов ребенка и детских домов.
  • Дети, родившиеся у мам с ВИЧ, вирусным гепатитом В.
  • Дети от мам, страдающих наркоманией.
  • Дети, рожденные в семье, где есть больные хроническим гепатитом.
  • Дети, зараженные ВИЧ.
  • Малыши с онкологическими заболеваниями.
  • Проходящие химиотерапию.
  • С иммунодефицитом.
  • Имеющие анатомические дефекты.

Три вопроса о прививках

  1. В Национальном календаре прививок есть большая таблица и в ней написано, что вакцина против гемофильной инфекции ставится малышам из групп риска, а мой ребенок в них не входит. Но я хочу защитить его. Из календаря прививок непонятно что делать в таких случаях?
    1. Нужно сказать своему педиатру, что вы хотите привить ребенка ХИБ-вакциной.

      Если противопоказаний нет, то он не откажет.

  2. Мы не успели начать прививки в том возрасте, как написано. Как быть?
    1. Ничего страшного, график будет смещен. Например, первый раз капли от полиомиелита ребенок получил не в 3 месяца, а в 4. Значит, следующая вакцинация будет не в 4,5 месяца как по календарю, а через свои полтора месяца — в 5,5 месяцев.

  3. Нужно ли как-то готовиться к прививке?
    1. Большинство педиатров считают, что не нужно. Главное чтобы ребенок был в этот момент здоров, не температурил, у него не лезли бы зубки, а после последней болезни прошло не менее 10 дней.

      Перед прививкой нужно хорошо выспаться, поесть, попить — после капель вакцины против полиомиелита, например, в течение часа (или хотя бы 30 минут) нельзя есть и пить. 

по теме

Источник: https://deti.life/deti-do-goda/detskoe-zdorove/tablicza-privivok.html

Мед-Справка
Добавить комментарий