Прививка от гриппа схема вакцинации

Как создается вакцина от гриппа: от яйца до шприца

Прививка от гриппа схема вакцинации

Ростех к 2022 году планирует войти в пятерку крупнейших в мире производителей основного компонента вакцин от гриппа – гемагглютинина.

В одной дозе вакцины содержится 15 мкг гемагглютинина на один штамм, то есть в новейшей четырехвалентной «Ультрикс Квадри» – всего 60 мкг гемагглютинина.

Ростех планирует увеличить производство этого компонента до 5 кг в год. Несложно посчитать, что на основе этих ценных килограммов можно произвести более 83 млн доз вакцин.

О том, как получают гемагглютинин, и о процессе производства вакцины по полному циклу – в нашем материале.

Красивый и с шипами: как устроен вирус гриппа

Если посмотреть на вирус гриппа под электронным микроскопом, то можно увидеть довольно симпатичный шарик с шипами.

Любой вирус, по сути, представляет собой наследственный материал (ДНК или РНК), упакованный в белковый «чехол» разной степени сложности. Грипп – не исключение.

Под мембранной оболочкой вируса гриппа скрывается РНК-геном, а над оболочкой поднимаются два типа «шипов», или поверхностные антигены вируса гриппа – гемагглютинин (Н) и нейраминидаза (N).

Когда мы видим названия штаммов гриппа, вроде A(H1N1) или A(H3N2), то H и N – это обозначения гемагглютинина и нейраминидазы. Именно эти два белка обусловливают такие свойства вируса гриппа, как иммуногенность и изменчивость.

Простыми словами описать работу этих белков можно так – гемагглютинин обеспечивает прикрепление вируса к клетке, а нейраминидаза отвечает за способность вирусной частицы проникать в клетку хозяина и выходить из нее после размножения. Некоторые противовирусные препараты как раз подавляют работу нейраминидазы, чтобы вирусные частицы не могли мигрировать в новые клетки.

Гемагглютинин является основным компонентом гриппозных вакцин, так как именно он индуцирует в организме человека образование защитных антител. На сложной трехмерной структуре этого белка располагаются такие участки, которые очень важны с точки зрения профилактики гриппа, – это так называемые антигенные домены.

Когда антитела образуются, они блокируются именно с этими участками и лишают вирус возможности входить в клетку. Но вирус гриппа пытается любыми путями обмануть иммунную систему человека.

 В структуре его поверхностных белков происходят различного рода мутации, которые приводят к изменению свойств вируса, или его дрейфу.

Нейраминидаза также меняется. Возможно изменение одного или двух антигенов одновременно. В настоящее время известны 18 подтипов гемагглютининов (Н1 – Н18) и 11 подтипов нейраминидаз (N1 – N11).

Вариантов вируса гриппа очень много, они подразделяются на типы: А, B, С. Вирусы гриппа А являются самыми опасными,так как именно они ответственны за пандемии и тяжелые эпидемии. Эти возбудители более патогенны и заразны, чем вирусы гриппа В и С.

Дело в том, что вирус А содержит два типа нейраминидазы (N1, N2) и четыре типа гемагглютинина (Н0, H1, H2, НЗ), благодаря чему он более изменчив, а вирусы В не подразделяются на подтипы (только на две линии). Вирус гриппа С содержит только гемагглютинин и не содержит нейраминидазу.

Вирусы гриппа С, в отличие от вирусов А и В, не вызывают эпидемий, только лишь приводят к заболеваниям в легкой и бессимптомной форме у детей и пожилых пациентов.

В настоящее время среди людей циркулируют вирусы гриппа подтипов A(H1N1) и A(H3N2). Их Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отслеживает внимательно, особенно печально известный H1N1. В 1914-1920-е годы он стал причиной возникновения глобальной пандемии, получившей название «испанка», жертвами которой стали от 40 до 100 млн человек.

«Нацимбио» на страже иммунитета страны

В эпидемическом 2019-2020 гг.

 в Северном полушарии, по данным ВОЗ, будут доминировать следующие штаммы: A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09; A/Kansas/14/2017 (H3N2); B/Colorado/06/2017 (линия B/Victoria-подобных); B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata-подобных). Первые три предназначены для трехвалентных вакцин от гриппа, четвертый – дополнительный штамм для включения в четырехвалентные вакцины.

О том, какие виды гриппа будут угрожать в текущем году, ВОЗ объявляет заранее, до начала эпидсезона. Для этой цели Организация имеет сеть лабораторий – 149 Национальных лабораторий по гриппу в 121 стране, которые во время эпидемий выделяют от больных штаммы, изучают антигенные и генетические свойства, определяют наиболее актуальные из них.

Специалисты ВОЗ анализируют также многие другие факторы – перемещение людей, миграция птиц. На основе всей этой информации и прогнозируется перечень опасных штаммов.

В этом году ВОЗ предоставила производителям вакцин актуальные штаммы в конце марта, на месяц позже обычного, – эксперты долго не могли определить, какой штамм вируса A/H3N2 нужно включать в вакцины.

«Не думаю, что в России будут какие-либо проблемы с поставками препаратов. У нас достаточно много предприятий, мощности которых хватит, чтобы компенсировать эту задержку ВОЗ.

Дефицита не будет, мы можем производить вакцину с запасом», – прокомментировал Антон Катлинский, советник гендиректора «Нацимбио».

Эта холдинговая компания, входящая в состав Госкорпорации Ростех, является единственным поставщиком вакцин для реализации Национального календаря профилактических прививок в России.

В сезоне 2018-2019 гг. фармацевтический холдинг Ростеха передал для общенациональной кампании вакцинации от гриппа более 62 млн доз вакцин, произведенных полностью из российского сырья. Несмотря на задержку ВОЗ, «Нацимбио» не только выдержала сроки поставок на первом этапе, но и планирует передать весь объем препаратов – не менее 63 млн доз вакцин – на две недели раньше, чем в прошлом году.

Для профилактики гриппа «Нацимбио» поставляет вакцину «Совигрипп», которую производят НПО «Микроген», ООО «ФОРТ» и СПбНИИВС ФМБА России, и «Ультрикс» – разработку рязанского «ФОРТ». В этом сезоне к списку также добавилась новая четырехвалентная вакцина «Ультрикс Квадри».

Во многих развитых странах сегодня переходят на четырехвалентную вакцину от гриппа, то есть содержащую два актуальных штамма А и два актуальных штамма гриппа B. Отечественная четырехвалентная вакцина прошла регистрацию в Минздраве в июле 2019 года.

В этом сезоне ею будут прививать тех, кто в группе риска – работников социальной сферы, транспорта и здравоохранения. Полностью на прививки с четырьмя штаммами Россия перейдет к 2023 году.

Кстати, наша страна является седьмой в мире, где по полному циклу производится четырехвалентная вакцина.

Новая защита: белок вместо целого вируса

Вакцины последнего поколения, такие как «Ультрикс Квадри», отличаются не только количеством штаммов в своем составе. Не менее важный фактор – это технология производства.

Раньше процесс был простым: вирус убивали и на его основе создавали так называемую цельновирионную вакцину.

То есть в такой прививке был сохранен вирион – вирусная частица, состоящая из нуклеиновой кислоты и оболочки из белка.

Позже ученые поняли, что целый вирус для вакцины не нужен, можно использовать только белок, на который, собственно, и формируется иммунный ответ. То есть теперь для защиты от гриппа человек получает лишь порцию белка гемагглютинина – 15 мкг на каждый штамм гриппа.

Сегодня «Нацимбио» производит вакцины на территории России по полному циклу: от наработки активного вещества до упаковки готовой продукции. Гемагглютинин не закупается, а изготавливается на площадках «Нацимбио».

Недавно фармацевтический холдинг Ростеха заявил, что втрое увеличит его выпуск – с 1,6 до 5 кг в год. Реализация этих планов позволит Госкорпорации войти в пятерку крупнейших в мире производителей гемагглютинина.

На первый взгляд может показаться, что пять килограммов в год – это не так уж и много. Но несложно посчитать, сколько доз вакцин можно приготовить на основе нескольких килограммов ценного гемагглютинина. На один штамм уходит всего лишь 15 мкг, таким образом, трехвалентные вакцины содержат 45 мкг, а новейшая четырехвалентная «Ультрикс Квадри» – 60 мкг гемагглютинина.

Новейшая отечественная четырехвалентная вакцина изготавливается на заводе «ФОРТ» в Рязанской области. Начинается процесс создания вакцины от гриппа – с яиц. Ежедневно в сезон производства на «ФОРТ» привозят более 160 тыс. куриных эмбрионов.

Их дезинфицируют и раскладывают по технологическим ячейкам, после чего машина при помощи «укола» заражает инфекцией каждый куриный эмбрион определенным штаммом вируса гриппа, который будет размножаться 48 часов в аллантоисном мешке куриного эмбриона – полости с жидкостью в тупом конце яйца.

Спустя двое суток эту жидкость с вирусом откачивают вакуумом из эмбриона. Из каждого яйца выходит примерно по 8 мл, это чуть больше 1000 литров от ежедневной партии яиц, которая поставляется на «ФОРТ».

Далее эту жидкость инактивируют, очищают на фильтрационных установках и крутят в центрифугах на огромных оборотах, выделяя очищенный вирус, и от 1000 литров остается лишь один литр. Затем стартует самый главный процесс – расщепление вируса.

Вирус «раскладывают по полочкам», выделяя белок гемагглютинин – основу будущей вакцины. Так же поступают с остальными тремя подтипами вирусов гриппа для четырехвалентной вакцины.

Завершающая стадия производства выполняется в стерильных асептических зонах, в которых гемагглютинин от четырех вирусов объединяется в одном реакторе. После чего следует автоматический розлив вакцины в шприцы.

Готовые шприцы с вакциной попадают в зону инспектирования и этикетирования препарата.

Там они проверяются на отсутствие повреждений и соответствие дозе с помощью автоматических оптических камер, а затем на них наклеивается этикетка.

На упаковочных машинах шприцы укладываются вместе с инструкцией по применению в пачку и приобретают привычный вид для любого лекарственного препарата. Такую коробочку с гриппозной вакциной можно приобрести в аптеке, а можно привиться бесплатно. В Москве это можно сделать в любой поликлинике, а также в многофункциональных центрах «Мои документы» и мобильных пунктах у станций метро.

Сейчас вакцинация от гриппа в самом разгаре. Традиционно пик распространения гриппа приходится на конец января – начало февраля, но начаться волна может уже в ноябре.

Организму требуется 2–4 недели, чтобы выработать иммунитет после прививки. Поэтому сейчас самое время задуматься о прививке.

Напоминаем, что у вакцинации есть противопоказания, поэтому не забудьте проконсультироваться с врачом.

И напоследок немного статистики: – около 35 млн больных гриппом каждый год фиксируется в России; – грипп ежегодно становится причиной 250-500 тыс. смертей и 3-5 млн случаев серьезных заболеваний;

– своевременная вакцинация на 60-80% предотвращает заболеваемость гриппом и осложнений после болезни у людей среднего возраста.

Источник: https://rostec.ru/news/kak-sozdaetsya-vaktsina-ot-grippa-ot-yaytsa-do-shpritsa/

Вакцинация от гриппа

Прививка от гриппа схема вакцинации

Грипп – это острое инфекционное заболевание, причиной которого служат вирусы гриппа. Является частью группы острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Лечение, зачастую, сводится к облегчению симптомов заболевания.

Большинство противовирусных препаратов не эффективны. Грипп очень заразен, часто сопровождается тяжелым течением, вплоть до летальных исходов. Наиболее опасен для детей до 5 лет, пожилых и беременных.

Вакцинация снижает риск заболеть и предотвращает эпидемии.

Вирусы гриппа обладают способностью быстро изменяться, поэтому вакцинацию от гриппа необходимо повторять ежегодно перед началом эпидемического сезона.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ежегодно выпускает рекомендации по составу гриппозных вакцин.

Производители вакцин ориентируются на эти рекомендации включая в состав своей продукции антигены тех штаммов, которые наиболее вероятно будут циркулировать в наступающем сезоне.

Вакцина от гриппа защищает только от вирусов гриппа! Иммунитет к другим инфекциям из группы ОРВИ после вакцинации от гриппа не вырабатывается, а значит после вакцинации вы все еще можете заболеть другим ОРВИ. Вы также можете встретить вирус гриппа другого штамма, которого не было в вакцине и заболеть гриппом, тк иммунитета к этой разновидности инфекции у вашего организма не будет.

Да, если: • вашему ребенку менее 5 лет; • ваш ребенок часто болеет ОРВИ; • ваш ребенок посещает школу/дошкольные учреждения;

• у вашего ребенка имеются хронические заболевания (пороки развития сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системы; хронические заболевания почек; болезни обмена веществ; сахарный диабет; хроническая анемия; аллергические заболевания; врожденный или приобретенный иммунодефицит).

Все многообразие вакцин можно разделить по строению входящих в состав антигенов на 4 группы: 1. Субъединичные 2. Расщепленные (сплит-вакцины) 3. Инактивированные 4. Живые ослабленные Подробнее обо всех разновидностях вакцин вы можете прочитать тут. В нашей клинике представлены вакцины из группы сплит-вакцин: – Ваксигрип (SANOFI PASTEUR, S.A., Франция) – Ультрикс (Форт, Россия)

Вакцина “Ультрикс”, производитель ФОРТ, Россия

Инструкция производителя
Вакцина формирует высокий специфический иммунитет против гриппа типа А и В. После вакцинации антитела появляются через 8-12 дней, иммунитет сохраняется до 12 месяцев.

Дети с 6 мес до наступления 3 лет:
• Впервые прививаемые: 0.25 мл (½ взрослой дозы), двукратно с интервалом в 4 недели. Если вакцинация была проведена однократно, то на следующий год необходимо сделать двукратную вакцинацию.

• Повторно прививаемые: 0.25 мл, однократно

Дети от 3 до наступления 9 лет:
• Впервые прививаемые: 0.5 мл, двукратно с интервалом в 4 недели. Если вакцинация была проведена однократно, то на следующий год необходимо сделать двукратную вакцинацию.

• Повторно прививаемые: 0.5 мл, однократно

Дети 9 лет и старше:
• Впервые прививаемые: 0.5 мл, однократно

• Повторно прививаемые: 0.5 мл, однократно

Вакцина может быть введена одновременно с любыми другими вакцинами из национального календаря прививок (кроме БЦЖ). При легком ОРВИ и острых кишечных заболеваниях вакцинацию проводят после нормализации температуры; При наличии хронических заболеваний вакцинацию проводят в стадии ремиссии.

– Возраст до 6 мес; – Хронических заболеваниях в стадии обострения; – Тяжелые ОРВИ, острые лихорадочные состояния; – Аллергические реакции на предшествующие прививки гриппозными вакцинами; – Аллергические реакции на куриный белок* и компоненты вакцины; – Применение вакцины с консервантом не рекомендовано в период беременности и лицам младше 18 лет.

* Гриппозные вакцины содержат следовое количество куриного белка, которое не должно вызывать тяжелых аллергических реакций и анафилаксии. Согласно рекомендациям CDC лица с аллергией на яйца могут быть вакцинированы от гриппа.

Наиболее частые реакции: • боль, покраснение, уплотнение, отек и зуд в месте инъекции. Реже наблюдается: • повышение температуры, озноб, слабость, головная боль, повышенная потливость, артралгия, миалгия

Ваксигрип стимулирует выработку специфического иммунитета к эпидемически актуальным штаммам вируса гриппа типов А и В, антигены которых содержатся в вакцине. Иммунитет вырабатывается между 2-й и 3-ей неделей после вакцинации и сохраняется от 6 до 12 месяцев.

Дети с 6 мес до наступления 3 лет: • Впервые прививаемые: 0.25 мл (½ взрослой дозы), двукратно с интервалом в 4 недели. Если вакцинация была проведена однократно, то на следующий год необходимо сделать двукратную вакцинацию. • Повторно прививаемые: 0.25 мл, однократно

Дети от 3 до наступления 9 лет:

• Впервые прививаемые: 0.5 мл, двукратно с интервалом в 4 недели. Если вакцинация была проведена однократно, то на следующий год необходимо сделать двукратную вакцинацию. • Повторно прививаемые: 0.5 мл, однократно

Дети 9 лет и старше:

• Впервые прививаемые: 0.5 мл, однократно • Повторно прививаемые: 0.5 мл, однократно

Вакцина может быть введена одновременно с любыми другими вакцинами из национального календаря прививок (кроме БЦЖ). При легком ОРВИ и острых кишечных заболеваниях вакцинацию проводят после нормализации температуры; При наличии хронических заболеваний вакцинацию проводят в стадии ремиссии.

• Возраст менее 6 месяцев; • Острые инфекционные заболевания, обострение хронических; • Гиперчувствительность к какому-либо из компонентов вакцины; • Сильные аллергические реакции на куриный белок* или белок куриного яйца*, неомицину, формальдегиду и октоксинолу-9.

* Гриппозные вакцины содержат следовое количество куриного белка, которое не должно вызывать тяжелых аллергических реакций и анафилаксии. Согласно рекомендациям CDC лица с аллергией на яйца могут быть вакцинированы от гриппа.

Частые реакции: • повышение температуры тела, недомогание, озноб, ощущение усталости, головная боль, потоотделение, мышечная боль (миалгия), боль в суставах (артралгия); • покраснение, припухлость, болезненность, кровоподтек (экхимоз), уплотнение в месте инъекции. Эти симптомы проходят в течение 1-2 дня и не требуют лечения. В очень редких случаях могут возникнуть следующие побочные реакции: • Транзиторная тромбоцитопения, лимфаденопатия, васкулит с возможным кратковременным вовлечением почек (в единичных случаях); • Парестезии, синдром Гийена-Барре, неврит, невралгия, судороги, энцефаломиелит; • Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожные высыпания, одышка, ангионевротический отёк, шок.

Основные вакцины, представленные на рынке, являются трехвалентными (включают три основных штамма вируса). Также существуют четырехвалентные вакцины. Все многообразие вакцин можно разделить по строению входящих в состав антигенов на 4 группы:

1. Субъединичные 2. Расщепленные (сплит-вакцины) 3. Инактивированные 4. Живые ослабленные

1. Субъединичные вакцины – наиболее современные из существующих.

В их составе только необходимые для выработки иммунного ответа высокоочищенные поверхностные белки́ (антигены) эпидемически актуальных вирусов гриппа, а именно гемагглютинин и нейраминидаза.

Эти вакцины наименее реактогенны, хотя разница со сплит-вакцинами не значительна. Примером такой вакцины может служить Инфлювак (ABBOTT BIOLOGICALS, B.V., Нидерланды). В России вакцины данного типа в настоящее время не доступны.

1а.

Субъединичные адъювантные вакцины, такие как Гриппол (Микроген или СПбНИИВС, Россия), Гриппол плюс (Петровакс-Фарм, Россия), Совигрипп (Микроген, Россия), Гриппол Квадривалент (Петровакс-Фарм, Россия, четырехвалентная) содержат в три раща меньше вирусных антигенов, чем в импортных аналогах. По заявлению производителя добавление адъюванта должно это компенсировать, усиливая иммуногенность препарата.

2. Расщепленные вакцины содержат неживые фрагментированные вирусы.

Так как вакцина содержит не только очищенные поверхностные антигены вируса гриппа, но и другие его фрагменты, она в какой-то мере даже немного эффективней субъединичных аналогов, тк позволяет достичь кроссреактивности с другими штаммами, не входящими в состав вакцины. Примером может служить вакцина Ваксигрип (SANOFI PASTEUR, S.A., Франция), Ультрикс (Форт, Россия)

3. Инактивированные вакцины содержат убитые вирусы гриппа. Они уже не способны размножаться в организме человека, но вызывают хороший иммунный ответ. Однако, весомым минусом является их реактогенность. Недомогание после вакцинации встречается гораздо чаще, чем при использовании более современных вариантов.

4. Живая вакцина, хоть и производится, применяется редко. В состав такой вакцины будут входить ослабленные вирусы гриппа.

Ротавирусная инфекция – весьма частое заболевание в детском, да и не только, возрасте. Но для младенцев и детей до…

Подробнее

Менингококк (Neisseria meningitidis) – это бактерия, являющаяся одной из причин менингита (воспаление мозговых оболочек) и других острых заболеваний…

Подробнее

Источник: https://lahtajunior.ru/blog/blog-grip

Вакцинация против гриппа у детей

Прививка от гриппа схема вакцинации

Академик РАМН В.Ф. Учайкин

Российский Государственный Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова

к.м.н. О.В. Шамшева

Центр вакцинопрофилактики “Диавакс”, Москва

Введение

Грипп, чрезвычайно заразное острое вирусное заболевание, которое вызывается тремя антигенно самостоятельными вирусами А, В и С. Эпидемии гриппа вызываются типами А и В.

Вирус гриппа А подразделяется на субтипы в зависимости от особенностей двух поверхностных антигенов гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N).

Заболевания у детей обусловлены разнообразными комбинациями трех подтипов гемагглютинина (Н1, Н2 и Н3) и двух подтипов нейраминидазы (N1 и N2).

Для вирусов гриппа А и В характерна постоянная изменчивость антигенов, что может привести к появлению незначительных различий в рамках существующих антигенов или закончиться формированием новых антигенов. Вторая форма изменчивости встречается только при гриппе А и осуществляется относительно редко с интервалом 10 и более лет, тогда как первая отмечается у вирусов гриппа А и В почти ежегодно.

Поскольку иммунитет определяется наличием специфических антител к этим разным антигенам, восприимчивость к гриппу исключительно зависит от степени изменчивости антигенов вирусов гриппа.

В случае появления нового антигенного варианта практически все население Земли оказывается неиммунным и заболевание распространяется, по образному выражению, как пожар в степи (пандемия) и характеризуется тяжелыми проявлениями с высокой летальностью.

При частичной изменчивости вируса может возникнуть повышенная восприимчивость к типу вируса гриппа, которым люди уже переболели, и тогда отмечается рост заболевания (эпидемия) с охватом восприимчивых лиц, а также детей раннего возраста, не успевших переболеть и, следовательно, неиммунных к данному антигенному варианту.

Восприимчивость к гриппу всеобщая. Дети первых месяцев жизни относительно мало восприимчивы, что связано с наличием иммунитета, полученного от матери. При отсутствии у матери защитных антител восприимчивы к гриппу даже новорожденные дети.

После перенесенного гриппа формируется стойкий типо – и штаммоспецифический иммунитет. Повторные заболевания обусловлены заражением новыми серовариантами вируса гриппа.

Профилактика гриппа у детей

Неспецифические методы профилактики инфекции мало эффективны. Решающее значение имеет вакцинопрофилактика гриппа. Для этой цели в настоящее время используются в основном инактивированные вакцины:

1. Гриппол (ТНЦ Институт иммунологии, Москва, Россия) – тривалентная полимер-субъединичная вакцина, содержащая поверхностные антигены вируса гриппа трех подтипов: А (Н3N2), А (H1N1) и В, конъюгированные с иммуностимулятором полиоксидонием, благодаря чему значительно повышается иммуногенность вакцин при относительно низком количественном содержании антигенов.

2. Ваксигрип – очищенная инактивированная сплит-вакцина производства компании Пастер Мерье Коннот (Франция), содержащая в одной прививочной дозе не менее 15 мкг гемагглютинина вируса гриппа А (Н3N2), не менее 15 мкг гемагглютинина вируса гриппа А (H1N1), 15 мкг гемагглютинина вируса гриппа В, а также незначительное количество мертиолята, формальдегида, буферный раствор и следы неомицина.

3. Флюарикс (Смит Кляйн Бичем, Бельгия) – инактивированная очищенная гриппозная сплит-вакцина, содержащая по 15 мкг гемагглютинина каждого из рекомендованных ВОЗ штаммов вируса гриппа, фосфатный буфер, сахарозу, мертиолят и следы формальдегида.

4. Инфлювак (Солвей Фарма, Нидерланды) – трехвалентная субъединичная инактивированная гриппозная вакцина, содержащая очищенные поверхностные антигены гемагглютинин и нейраминидазу, полученные из актуальных штаммов вируса гриппа, рекомендованных ВОЗ с учетом изменчивости вируса.

Показания к назначению

Прививки против гриппа должны по возможности получать все группы детского населения, начиная с 6-ти месячного возраста, однако в первую очередь вакцинация должна проводиться в следующих группах риска:

  • дети с хроническими легочными заболеваниями, включая больных среднетяжелой и тяжелой астмой и хроническим бронхитом;
  • дети с болезнями сердца, в том числе со значительными гемодинамическими нарушениями;
  • дети, получающие иммунодепрессивную терапию;
  • дети с серповидноклеточной анемией и другими гемоглобинопатиями;
  • больные сахарным диабетом, хроническими почечными и метаболическими заболеваниями;
  • дети с иммунопатологией, включая ВИЧ-инфекцию;
  • дети и подростки, длительно получающие аспирин (риск возникновения синдрома Рея после гриппа).

Кроме того, обязательную вакцинацию против гриппа следует проводить в домах ребенка, школах-интернатах, дошкольных учреждениях. Вакцинация против гриппа в других группах детей проводится по желанию родителей.

Для предупреждения возникновения заболевания гриппом у новорожденных и детей в возрасте до 6 мес. особенно важно иммунизировать взрослых, находящихся с ними в тесном контакте.

Схема вакцинации

Вакцинацию против гриппа можно проводить в любое время года, но лучше ее начинать осенью (сентябре-ноябре), перед началом гриппозного сезона.

Инактивированная вакцина у взрослых вводится однократно, тогда как у детей лучше ее вводить двукратно с интервалом 30 дней.

Эти различия определяются тем, что у взрослых вакцинирующая доза с большей вероятностью, чем у детей, играет роль поддерживающей (бустерной).

Конечно, можно допустить, что и дети до момента вакцинации могли уже быть проиммунизированы за счет естественной циркуляции вирусов гриппа, и в этом случае им тоже могла бы быть достаточной одна вакцинирующая доза. Однако, поскольку это трудно установить, лучше вакцинацию в детском возрасте проводить двумя дозами вакцины.

Вакцинальный иммунитет

Поствакцинальный иммунитет всегда не только видоспецифичен (грипп А, В, С) и типоспецифичен (А1, А2, и т.д.), но и субтипоспецифичен.

Иными словами, такой иммунитет может обеспечить защиту только против строго определенного штамма гриппозного вируса, со строго определенным набором как поверхностных (гемагглютинин и нейраминидаза), так и внутренних (белки нуклеокапсида, М-белок и др.) антигенов.

Поскольку для вируса гриппа А характерна высокая изменчивость поверхностных антигенов, формирующийся поствакцинальный иммунитет надежно защищает только при полном совпадении антигенного состава вакцины и циркулирующего в данное время эпидемического клона возбудителя.

Любая изменчивость вируса в рамках антигенного шифта (возникновение новых вариантов одного и того же подтипа вируса) приводит к его ускользанию от антител, индуцированных вакцинным штаммом.

Именно поэтому ВОЗ разработала международную программу эпидемического надзора на основе деятельности многочисленных врачей-наблюдателей и 110 национальных лабораторий в 79 странах мира, что позволяет осуществить быстрый сбор информации, обнаружение и культивирование новых штаммов с последующим отбором для производства вакцин применительно к эпидемической ситуации.

В настоящее время наиболее полно всем требованиям ВОЗ к гриппозным вакцинам отвечают инактивированные сплит-вакцины Ваксигрип и Флюарикс, а также субъединичные вакцины Инфлювакс и Гриппол. Антигенный состав этих вакцин точно учитывает ежегодные рекомендации ВОЗ.

Многолетнее применение Ваксигрип и Флюарикс демонстрирует его высокую профилактическую эффективность.

По данным нашей клиники, у детей после двукратного введения вакцины Ваксигрип с интервалом 30 дней в дозе 0,25 мл отмечается 4-х кратное нарастание титра антител у 78% детей к вирусу гриппа А (H1N1), у 70% – к вирусу гриппа А (Н3N2) и у 80,5% – к вирусу гриппа В.

Процент лиц с защитным титром антител составил соответственно 90,2%, 82,9% и 100%. Во время эпидемии гриппа в сезон 1997/1998 гг. уровень защищенности составил 100%.

Аналогичную эффективность демонстрируют отечественная вакцина Гриппол, бельгийская вакцина Флюарикс и голландская вакцина Инфлювак.

Прививочные реакции и осложнения

Инактивированные расщепленные вакцины слабо реактогенны.

В месте введения возможны легкая болезненность, покраснение и слабая инфильтрация; редко возникают общие реакции в виде повышения температуры тела, головной боли, недомогания, миалгий и др.

Частота местных и общих реакций зависит от возраста. У детей в возрасте до 5-7 лет они возникают реже, чем у взрослых. На повторное введение инактивированных вакцин реакции возникают реже, чем на первую вакцинацию.

На введение живой гриппозной вакцины путем распыления в носовые ходы нередко возникают проявления естественной гриппозной инфекции. В редких случаях возможны более тяжелые реакции и осложнения.

Предосторожности и противопоказания

Противогриппозные живые и инактивированные вакцины противопоказаны лицам с гиперчувствительностью к яичному белку и мясу кур. Наличие острой инфекции является временным противопоказанием.

Лица с иммунодефицитом прививаются по общим правилам, но только инактивированной вакциной. Однако расщепленные сплит-вакцины (Ваксигрип, Флюарикс), а также субьединичные вакцины (Инфлювак, Агриппал) можно вводить, начиная с 6 месячного возраста.

Для защиты детей первых 6 месяцев жизни предлагается вакцинировать все их окружение.

Вакцинацию против гриппа у детей, особенно с тяжелой патологией, необходимо проводить только расщепленной субъединичной вакциной. Препаратами выбора следует считать трехвалентные расщепленные очищенные вакцины Ваксигрип, Флюарикс, Инфлювак и Гриппол.

Литература:

1. Бурцева Е.И., Слепушкин А.Н., Белякова А.Л. и др. Выбор оптимальных схем в тактике вакцинации против гриппа пожилых людей. ЖМЭИ 1998; 4: 40-44.

2. Слепушкин А.Н., Бурцева Е.И., Шамшева О.В. и др. Реактогенность и иммуногенность вакцины гриппол у детей младшего школьного возраста (6-11 лет). Новости науки и техники 1999; 5: 3-7.

3. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммунопрофилактика (Справочник). М.: Медицина, 1998.

4. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М.: Гэотар Медицина, 1998.

5. Учайкин В.Ф., Шамшева О.В. Вакцинопрофилактика и лечение гриппа у детей. Эпидемиология и инфекционные болезни 1998; 1: 17-21.

с разрешения администрации Русского Медицинского Журнала.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/46268/

Детально о прививках от гриппа: какие применяются вакцины, насколько они эффективны и как переносятся?

Прививка от гриппа схема вакцинации

Наибольшим эффектом в борьбе с инфекционными заболеваниями, в том числе и гриппом, обладает такое средство, как прививка. Противогриппозная вакцинация имеет свои особенности, обусловленные в первую очередь, изменчивостью вируса. О них пойдет речь в данной статье, тема которой — прививка от гриппа: общая информация.

Классификация прививок для профилактики гриппа

Вирус гриппа чрезвычайно быстро мутирует: каждые 2-3 месяца появляется новая разновидность (штамм) с настолько изменившейся структурой белка, что иммунная система теряет способность его распознавать.

В каждом штамме различают три рода:

  1. А: наиболее опасен, вызывает тяжелые осложнения;
  2. В: опасность средняя;
  3. С: переносится легко.

В пределах каждого рода также существует несколько разновидностей — серотипов. При таком разнообразии, вакцина с одним вирусом оказалась бы малоэффективной, потому в ее состав включают три наиболее распространенных штамма родов А (два серотипа) и В (один).

Вакцины делятся на 5 видов: 

  • живые. Содержат живой вирусный материал, но ослабленный и потому неспособный вызвать недомогание. Достоинство: способствуют созданию наиболее длительного (до года) и стойкого иммунитета. Недостатки: имеют много противопоказаний, велика вероятность побочных действий;
  • инактивированные. Содержат только фрагменты вирусов, потому более безопасны. Но иммунитет вырабатывают менее длительный — на 6 – 8 мес. Вирус представляет собой молекулу РНК, заключенную в белковую оболочку. Именно на чужеродный белок реагирует иммунная система и, прежде всего, на наружную часть оболочки. В зависимости от того, какие фрагменты используют, инактивированные вакцины делятся на следующие виды: цельновирионные, расщепленные, субъединичные;
  • цельновирионные. Такие прививки содержат целые белковые оболочки вирусов. Они наиболее эффективны;
  • расщепленные (сплит-вакцины). Содержат наружные белки (оболочку) и некоторые из внутренних. В сравнении с цельновирионными более безопасны, что дает возможность применять их для вакцинации детей возрастом от 6 месяцев. Но обеспечивают менее длительный иммунитет — на полгода;
  • субъединичные. Содержат только наружные белки — нейроамидазу и гемагглютинин. Также применяются для вакцинации младенцев от 6 месяцев и обеспечивают иммунитет продолжительностью в полгода.

Прививки с биоматериалом нескольких вирусов называются поливалентными.

Обязательна ли вакцинация по закону?

По российским нормам для большинства людей противогриппозная вакцинация — дело добровольное (Закон РФ №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»). Свое намерение пациент подтверждает заявлением, форму которого предоставляет поликлиника (так называемый бланк согласия).

В нем есть и поле для указания причин отказа от прививки. Если вакцинация проводится в школе или детском саду, родители ребенка также могут отказаться, написав соответствующее заявление.

Лишь представителям некоторых профессий, инструкция предписывает делать прививку от гриппа в обязательном порядке, например:

  • школьные учителя;
  • воспитатели детских садов;
  • преподаватели ВУЗов;
  • военнослужащие;
  • сотрудники силовых подразделений МВД;
  • медперсонал;
  • работники общественного транспорта.

Полный список приведен в Постановлении правительства РФ № 825 от 15.07.1999.

Законодательство разрешает в случае объявления эпидемии или пандемии отказывать в трудоустройстве и зачислении в учебные заведения лицам, не прошедшим вакцинацию.

Когда начинает и сколько времени действует?

На выработку иммунитета после введения прививки, организму требуется 10 – 14 дней.

Срок действия иммунитета, как говорилось выше, зависит от вида вакцины:

  • живая: 1 год;
  • инактивированная: 6 – 8 месяцев (наименьший срок при использовании расщепленной и субъединичной вакцины).

В большинстве случаев длительности иммунитета в полгода вполне хватает, чтобы пережить период наибольшего распространения инфекции.

В каком месяце лучше прививаться?

С учетом срока выработки иммунитета и его длительности, рекомендуют проходить вакцинацию за 1-1,5 месяца до начала холодов. Нецелесообразно вакцинироваться в период максимальной активности вируса.

Это не только бесполезно (иммунитет появляется через 10 – 14 дней), но и может навредить: при заражении «прививочный» вирус усилит негативный эффект от действия полноценной «дикой» инфекции. Исключение составляют ситуации, когда пациент может позволить себе 2-недельный карантин после прививки.

Правила проведения иммунизации для детей и взрослых?

Процесс иммунизации имеет характерные особенности:

  1. живая вакцина, а иногда и инактивированная цельновирионная, вводится путем закапывания или распыления в нос. Прочие — внутримышечно: детям — в бедро, взрослым — в плечо. Введение подкожно или внутривенно не допускается по следующим причинам: сильно снижается эффективность или появляется риск системной аллергической реакции. Также не следует вводить вакцину в ягодицу;
  2. перед введением вакцину нагревают до комнатной температуры;
  3. беременным и детям до 3-х лет вводят только инактивированную вакцину;
  4. детям в возрасте до 3-х лет вводят половину дозы;
  5. вакцинация детей грудного возраста и прививающихся впервые (до 9-ти лет) осуществляется по следующей схеме: делают две прививки, выдерживая между ними временной промежуток в 1 месяц. Первую из двух прививок делают по обычному графику — за 1-1,5 месяца до начала холодов (в России — октябрь-ноябрь);
  6. одновременная вакцинация от гриппа и другого заболевания не допускается. Прививки разносят по времени на месяц.

Список противопоказаний

Не допускается применение вакцины от гриппа в отношении таких пациентов:

  1. женщины со сроком беременности менее 14 недель;
  2. младенцы в возрасте до 6 месяцев;
  3. лица с обострением хронических или аллергических состояний, температурящие (ОРВИ и прочие заболевания). Вакцинация допускается не ранее двух недель после выздоровления;
  4. имеющие негативный опыт противогриппозной вакцинации: резкое понижение давления, температура, аллергия, судороги, энцефалит;
  5. страдающие от аллергии на любой из компонентов вакцины. Чаще всего это куриный белок. Присутствие его в вакцине объясняется выращиванием вируса в курином эмбрионе (в большинстве случаев). Для лиц с данной проблемой выпускают вакцины без куриного белка.

Нежелательные симптомы и последствия иммунизации

С негативными последствиями после вакцинации сталкиваются достаточно редко, вот перечень наиболее распространенных:

  1. незначительная боль и покраснение в месте укола. Со временем проходят;
  2. привыкание. По мнению некоторых врачей, после многократной вакцинации организм теряет способность быстро вырабатывать иммунитет при встрече с настоящим «диким» вирусом. То есть если человек по каким-то причинам в данном сезоне не привьется либо столкнется с вирусом иной белковой структуры, он очень рискует получить при заболевании тяжелые осложнения;
  3. аллергия. Как было сказано, в основном обусловлена присутствием куриного белка, но в некоторых вакцинах есть и другие аллергены, например, следы формальдегида.

Отсутствие эффекта может случиться по следующим причинам:

  • вакцинирование выполнено несвоевременно (в период распространения заболевания);
  • произошло заражение вирусом, отличным от прививочного: к примеру, у ОРВИ те же симптомы — кашель, насморк, температура;
  • прививка неправильно хранилась: какое-то время ампулы находились в тепле.

Переохлажденная вакцина также теряет полезные свойства, но ее легко распознать по образовавшимся хлопьям.

Заразен ли человек после вакцинации для непривитых?

Опасность для окружающих представляет человек с вирусом, успевшим сильно размножиться. Он пребывает в состоянии заболевания, о чем свидетельствуют насморк, кашель, температура и другие симптомы.

При кашле и дыхании вирус попадает в воздух, чем и обусловлена опасность для находящихся рядом (передается воздушно-капельным путем).

При вакцинировании даже живой вакциной такого не происходит, поскольку вирус ослаблен, и сильно размножиться не успевает. Он только играет роль учебно-тренировочного материала для иммунной системы.

Защищает ли от ОРВИ?

Прививка обеспечивает полноценную защиту только от вирусов того типа, какие в ней содержатся, и частичную — от родственных штаммов со схожей структурой белка. На риновирус, аденовирус, энтеровирус и вирус парагриппа, вызывающие ОРВИ, действие вакцины не распространяется.

Но провоцируемые ими заболевания протекают легче гриппа и в 10 раз реже приводят к осложнениям.

Также вакцинация не защитит от вируса гриппа, если он сильно отличается от прививочного.

Когда фармакологи ошиблись в предсказании того, какой штамм будет распространен в этом сезоне (существует вероятность в 10%), или в течение сезона успел появиться новый штамм, привитый пациент может заболеть.

У некоторых людей противогриппозный иммунитет держится всего 3-4 мес. Для них существует опасность заболеть в конце холодного сезона в точности от такого же вируса, какой содержался в вакцине.

Как протекает болезнь у привитых?

Вероятность заболеть для вакцинированного пациента не так уж мала — 20%. Но поскольку в структуре белка у разных видов вируса гриппа имеется значительное сходство, болезнь протекает намного легче, чем у непривитого, и почти никогда не приводит к осложнениям.

Какую выбрать: названия противогриппозных вакцин, их состав и действие

Вакцины от разных производителей одного типа, например, инактивированные цельновирионные, содержат одинаковый антигенный материал, поскольку он утверждается ВОЗ, но они могут отличаться:

  • наличием консерванта и его видом (в детских не допускается содержание веществ на основе ртути);
  • степенью очистки.

Эти факторы влияют на степень аллергенности прививки, потому, несмотря на использование одинакового биоматериала, рекомендуется выбирать вакцины от самых достойных производителей. В некоторых препаратах присутствуют иммуностимуляторы.

Высоким качеством характеризуются такие вакцины:

  1. Агриппал С1. Вакцина для профилактики сезонного гриппа. Тип: субъединичная. Состав: три штамма вируса родов А и В. Объем дозы: 0,5 мл (детям до 3-х лет вводится половина дозы). Консерванты – отсутствуют. Возможны следы куриного белка. Применение —  внутримышечная инъекция;
  2. Ваксигрип. Назначение – профилактика сезонного гриппа. Тип: расщепленная (сплит-вакцина). Состав: 3 штамма вируса родов А и В. Консерванты — тиомерсал. Прочие вещества: хлорид натрия, дигидрофосфат калия, хлорид калия. Возможно содержание следов куриного белка и формальдегида. Объем дозы: 0,5 мл. Применение: внутримышечная инъекция.

Все популярные вакцины перечислены в таблице:

НаименованиеТипСтрана-производитель
ГрипповакРасщепленнаяРоссия
ГрипполСубъединичная
МикрофлюЦельновирионная
Пандефлю
УльтрагривакЖивая
БегривакРасщепленнаяГермания
ИнфлексалСубъединичнаяШвейцария
ВаксигрипРасщепленнаяФранция
ФлюариксВеликобритания
ИнфлювакСубъединичнаяНидерланды

Цена импортных и отечественных препаратов

Цены на противогриппозные вакцины варьируются в пределах от 150 до 700 руб. Импортные стоят дороже отечественных.

по теме

О вакцинации против гриппа в школе доктора Комаровского:

Прививка от гриппа бессмысленна разве что для людей с крепким иммунитетом, мало контактирующих с другими. Всем остальным ее можно рекомендовать, тем более что стоимость препаратов вполне доступна. Важно понимать, что вакцинация не дает 100-процентной гарантии, потому закаливание, физкультура, правильное питание и прочие мероприятия, укрепляющие иммунитет, остаются актуальными.

Источник: https://vactsina.com/privivki-i-ukolyi/ot-grippa-obshhaya-informatsiya.html

Прививка от гриппа для ребенка

Прививка от гриппа схема вакцинации

Ученые изобрели прививку от гриппа, которая соответствует стандартам и критериям качества мировой организации здравоохранения. Вакцин в настоящее время достаточно, но все они практически не отличаются:

  • Бегривак (Германия);
  • Флю-арикс (Бельгия);
  • Ваксигрип (Франция);
  • Инфлювак (Нидерланды);
  • Агриппал (Италия);
  • Гриппол (Россия).

Приготовление вакцины во всех странах производится путем культивации вирусов гриппа на эмбрионах курицы. Как и все другие вакцины, она содержит вещества, необходимые для ее стабилизации и консервации (формальдегид, тиомерсал), однако титр их содержания абсолютно безопасен для малышей.

информацияВ настоящее время все вакцины содержат инактивированные вирусы, которые не способны вызывать в организме ребенка заболевание, но стимулируют формирование иммунного ответа.

Схема вакцинации

Вакцина вводится в объеме 0,25 мл детям до 3 лет и 0,5 мл детям старше 3 лет в ягодицу, плечо или бедро. Если ребенок прививается впервые, то ему вводится 1 доза вакцины, а через месяц производится ревакцинация (повторная вакцинация) в том же количестве вакцины. Затем один раз в год ежегодно как минимум за 3-4 недели до начала эпидемии (то есть приблизительно в сентябре-октябре).

Если хотя бы 1 год был пропущен, то все повторяется снова по вышеупомянутой схеме. Вакцина от гриппа совместима со всеми видами других прививок (кроме БЦЖ и против желтой лихорадки), а также фармакологическими препаратами.

Действие прививки от гриппа

Научно доказано, что дети, правильно получившие прививку от гриппа, в 1,5-2 раза реже заболевают этим грозным вирусным заболеванием, нежели дети, родители которых отказались от вакцинации или привиты неграмотно. Доказательная база существует во всех странах мира, несмотря на то, что противники утверждают обратное.

Также имеет место тот факт, что даже в случае заболевания гриппом при прививании, характер протекания инфекции легче, а риск осложнений – ниже.

Часто болеющие дети, дети с различного рода иммунодефицитами, дети с тяжелыми хроническими заболеваниями нуждаются в прививании от гриппа по жизненным показаниям, так как эта, казалось бы, банальная болезнь может стать причиной их инвалидизации или даже летального исхода.

дополнительноПрививка от гриппа обычно переносится удовлетворительно, а риск возникновения эпидемической обстановки в населенных пунктах значительно снижается.

За и против

Решение о прививании ребенка всегда остается за родителями, но им следует быть хладнокровными, так как эмоциональность в этом вопросе неуместна.

Если бы не изобретение вакцин, по сей день человечество погибало бы от страшных пандемий, когда смешная в наше время болезнь раньше «косила» целые города.

И этого вполне достаточно для того, чтобы считать вакцины незаменимыми в профилактике инфекций.

Часто родителей беспокоит тот факт, что привитые дети все равно заболевают гриппом. Во-первых, вирус гриппа очень изменчив, и полученная ребенком вакцина могла не содержать антигена именно этого модифицированного вируса. Во-вторых, вакцина могла быть введена незаблаговременно, в результате чего не успели выработаться антитела.

Есть малыши, для которых вакцина от гриппа является спасительной. Это дети из группы риска, больные такими заболевания, как:

  • тяжелые хронические заболевания в период стойкой ремиссии (гепатит, пиелонефрит, панкреатит и т.д.);
  • сахарный диабет;
  • заболевания бронхолегочной системы (бронхиальная астма, муковисцидоз, поликистоз легких и др.);
  • заболевания сердца и сосудов (миокардит, порок сердца, аневризма и т.п.);
  • онкологические заболевания и перенесенная химиотерапия в ближайший год;
  • иммунодефицитные заболевания (ВИЧ, болезнь Брутона);
  • туберкулез.

важноЕсли ребёнок принадлежит к одной из вышеперечисленных групп риска, то перед проведением процедуры родители обязаны проконсультироваться не только с педиатром по поводу вакцинации против гриппа, а также с иммунологом и узкопрофильным специалистом, занимающимся лечением ребенка.

Только консилиум врачей может вынести вердикт в отношении преобладания пользы или вреда вакцины против гриппа, учитывая особенности патологии малыша и его анатомо-физиологические характеристики.

Противопоказания

Для того чтобы сделать ребенку прививку, он должен быть здоров.

То есть, если малыша беспокоит насморк, боль в желудке, аллергия или что-либо другое, то о прививке не может быть и речи до тех пор, пока он не выздоровеет (если это обострение хронического заболевания, то важно дождаться ремиссии). Для этого каждого ребенка перед прививанием обследует педиатр, выставляя в карточки диагноз: «Здоров. Допущен к вакцинации».

Противопоказания к прививке против гриппа следующие:

  • аллергия на яичный белок (из-за того, что вакцина приготовляется путем выращивания вирусов на куриных эмбрионах);
  • обострение хронического заболевания (из-за тяжести состояния малыша и высокой вероятности осложнений вакцинации или самого заболевания);
  • детский возраст младше 6 месяцев (из-за эффективности материнского иммунитета, получаемого малышом с грудным молоком);
  • наличие осложнений вакцинации или тяжелой переносимости прививок в анамнезе;
  • перенесенное инфекционное заболевание в последние 2-3 недели.

Возможные осложнения и реакции

Возможные осложнения и реакции возникают крайне редко, при этом осложнения могут быть такими, которые касаются организма в целом, либо же только того места, в которое была произведена прививка. К системным реакциям относят:

  • головную боль;
  • нарушение дыхания;
  • нарушение сердечной деятельности и артериального давления;
  • аллергические реакции по типу крапивницы или анафилаксии;
  • повышение температуры;
  • боли в суставах и мышцах.

К местным реакциям относят:

  • гиперемию кожи в месте инъекции;
  • холодный абсцесс.

Поствакцинальная инвалидизация и летальность почти всегда связана с тем, что у ребенка было замаскировано течение основного заболевания, когда прививка стала причиной гибели организма.

опасноВ случае появления возможных осложнений следует обязательно проконсультироваться с грамотным иммунологом, так как любая реакция может быть «звоночком» нарушения звеньев иммунных механизмов малыша.

Заключение

Не стоит бояться вакцин и слушать сплетни людей, далеких от медицины. Прочитать достаточное количество информации, проконсультироваться с педиатром, иммунологом, спросить совета родителей, чьи дети успешно прививаются многие годы от гриппа – это будет грамотнее и добросовестнее. Здоровье детей в руках их родителей.

Источник: http://deti.baby-calendar.ru/kalendar-privivok/ot-grippa/

Мед-Справка
Добавить комментарий