Прививки против столбняка и бешенства экстренная профилактика

Профилактика столбняка: виды, как проводится, документы

Прививки против столбняка и бешенства экстренная профилактика

Профилактика столбняка разделяется на плановую (прививка от столбняка) и экстренную (осуществление иммунопрофилактики с помощью противостолбнячной сыворотки или АС-анатоксина). Также, профилактические мероприятия принято разделять на специфические и неспецифические (обработка раневой поверхности).

Специфическая профилактика столбняка подразумевает проведение вакцинации, использование сывороток, иммуноглобулинов и анатоксинов.

Столбняк – профилактика

Наиболее эффективными методами предупреждения развития и снижения заболеваемости населения контролируемыми инфекциями (заболевания, против которых разработаны вакцины) являются плановые профилактические прививки.

Справочно. За счет активного проведения массовой вакцинации населения, в России удалось полностью искоренить акушерский столбняк, отличающийся тяжелейшим течением и стопроцентными показателями смертности, а также существенно снизить заболеваемость столбняком у детей и взрослых.

На данный момент отмечаются только спорадические эпизоды столбняка (до сорока за год). Уровень смертности от данного заболевания в России составляет от 10 до 13 случаев в год.

В малоразвитых странах, где плановая профилактика столбняка проводится в недостаточном объеме, до сих пор отмечают высокую смертность от столбняка, и регистрируют случаи акушерского столбняка (важным этапом его профилактики является массовая вакцинация пациенток старше 15-ти лет).

Профилактика столбняка проводится согласно документам:

  • «3.1 2.3113 13 профилактика столбняка»;
  • «профилактика столбняка приказ МЗ РФ 174».

Профилактика столбняка – Приказ 174

Основополагающим документом по борьбе с заболеванием является Приказ 174 (профилактика столбняка), выпущенный Министерством Здравоохранения, который содержит инструкции, касающиеся усовершенствования мер профилактики столбняка и контроля за выполнением профилактических мероприятий.

скачать Приказ 174

Справочно. Значительное снижение показателей смертности от столбняка было достигнуто только за счет строжайшего контроля за массовой вакцинацией населения.

   Активная профилактика столбняка позволила создать достаточный уровень иммунизации населения. Однако, необходимо понимать, что резкое снижение частоты встречаемости заболевания не является поводом для отказа от вакцинации.

Возбудитель столбняка (столбнячная клостридия) широко распространена во всем мире, хорошо сохраняется в почве и отличается устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды. Постоянную циркуляцию клостридий в природе поддерживает и тот факт, что многие животные являются их носителями (столбнячные клостридии могут размножаться в кишечнике крупного и мелкого рогатого скота).

В связи с этим, при снижении уровня охвата населения прививками возможен новый подъем заболеваемости столбняком среди детей и взрослых.

Внимание. Единственное эффективное лечение столбняка заключается в проведении экстренной активной иммунизации (введение сывороток, анатоксинов, иммуноглобулинов). Вся остальная терапия является симптоматической и направлена на облегчение состояния больного и предупреждение развития осложнений.

При этом, если пациенту ранее проводилась плановая профилактика столбняка, заболевание протекает в легкой или стертой форме, без развития тяжелейших генерализованных судорог.

Согласно приказу 174 профилактика столбняка включает не только медикаментозные (плановые прививки, экстренная профилактика столбняка и т.д.) и хирургические (первичная хирургическая обработка раны) мероприятия, но также и:

  • проведение просветительной работы среди населения (увеличение осведомленности людей о первых симптомах столбняка, способах передачи заболевания, алгоритмах профилактики столбняка и сроках введения вакцины, первичной самостоятельной (нехирургической) обработке раны и т.д.); 
  • контроль за проведением профилактики в больницах, травмпунктах, поликлиниках и т.д.; 
  • контроль за иммунизацией пациентов (экстренная профилактика столбняка должна проводиться строго по показаниям, с целью предупреждения гипериммунизации пациентов); 
  • предупреждение травматизации.

Справочно. Поскольку столбняк не относится к заразным заболеваниям (не передается от человека к человеку), лица, контактировавшие с больным, не нуждаются в осмотре врача и специфической профилактике. Дезинфекцию в очаге также не проводят.

Источник: https://klinikanz.ru/profilaktika-stolbnyaka/

Экстренная иммунопрофилактика

Прививки против столбняка и бешенства экстренная профилактика

В отличие от плановой вакцинации она может проводиться не постоянно, а по эпидемическим показаниям, т.е. если в данной местности ухудшилась эпидемическая обстановка по какому-то инфекционному заболеванию. Например, в связи с эпидемией гриппа. Такую вакцинопрофилактику обычно проводят по решению территориальных органов исполнительной власти и заранее (за 2-3 месяца).

Также экстренная иммунопрофилактика проводится при предполагаемом заражении после контакта здорового человека с больным (постэкспозиционная профилактика). Внеплановая профилактика необходима в случае возникновения обстоятельств, которые могут способствовать возникновению заболеваний, например травма, ожог или укус дикого животного.

В отличие от плановой иммунопрофилактики, при которой используются антигенные препараты (вакцины и анатоксины) при экстренной профилактике некоторых инфекционных болезней необходимо быстро создать защиту, так называемый пассивный искусственный иммунитет. Он создается благодаря использованию иммунных сывороток и иммуноглобулинов. Например, для экстренной профилактики столбняка или бешенства человеку вводят противостолбнячный или антирабический (против бешенства) гаммаглобулин.

Для профилактики кори, краснухи, скарлатины, менингита используют человеческий нормальный иммуноглобулин, который содержит антитела против возбудителей многих инфекционных заболеваний.

Гепатит ВВакцинация проводится не позднее 48 часов после контакта. Более эффективно одновременное введение специфического иммуноглобулина (вакцинация и введение иммуноглобулина проводятся в разные участки тела)
ДифтерияПри возникновении эпидемии дифтерии непривитые лица и имеющие неизвестный прививочный статус вакцинируются дважды с интервалом 30 дней. Лицам, получившим последнюю прививку более 5 лет назад, вводится 1 доза АДС-М или АД-М. Полностью привитые  лица вакцинации не подлежат. Всем лицам, имевшим тесный контакт с больным дифтерией до получения результатов анализа (посева) должна проводиться химиопрофилактика.
КоклюшУ непривитых и неболевших детей применяют иммуноглобулин человека нормальный. Препарат вводят двукратно с интервалом 24 часа в максимально возможно ранние сроки после контакта.Также может проводиться химиопрофилактика.
КорьПредпочтительно введение вакцины против кори в первые 3 дня от момента контакта, которое проводится не болевшим корью и не привитым детям старше 12 месяцев, подросткам и взрослым. У детей в возрасте 3-12 месяцев также возможна экстренная профилактика в виде вакцинации. Альтернативой вакцинации является введение 1 или 2-х доз (в зависимости от состояния здоровья и времени, прошедшего от момента контакта) иммуноглобулина человека нормального. Используется для детей в возрасте до одного года, больных с иммунодефицитом и беременных женщин. Эта форма профилактики наиболее эффективна при введении до 4-го дня от момента контакта.
КраснухаЕсли беременная женщина после контакта с заболевшим отказывается прервать беременность, ей вводят иммноглобулин человека нормальный в качестве экстренной профилактики. Ограниченные наблюдения свидетельствуют, что это может предотвратить инфицирование или изменить течение заболевания. Однако, во многих случаях эта тактика не помогает – и определенная часть беременных остается незащищенными, а рожденные ими дети – иметь синдром врожденной краснухи.
ПаротитИммунитет после вакцинации против паротита вырабатывается медленно, поэтому постэкспозиционная профилактика паротита менее эффективна. Тем не менее, введение вакцины против паротита лицам, имевшим контакт с больным, в сроки не позднее, чем 72 часа после контакта, оправдано. Введение нормального человеческого иммуноглобулина при контакте также не гарантирует защиту от заболевания.
ПолиомиелитВ случае контакта с больным показана немедленная вакцинация живой полиомиелитной вакциной (однократно). Невакцинированные лица также должны получить иммуноглобулин человеческий нормальный.
СтолбнякПри травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек; при обморожениях и ожогах II, III и IV степеней; при абортах и родах вне медицинских учреждений; при гангрене или некрозе тканей любого типа, абсцессах; при укусах животными; при проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта для экстренной профилактики столбняка применяют АС-анатоксин (возможно использование и АДС-М-анатоксина), противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ); при отсутствии ПСЧИ используют противостолбнячную сыворотку, лошадиную, очищенную, концентрированную, жидкую (ПСС).
БешенствоЭкстренную профилактику бешенства проводят антирабической культуральной инактивированной сухой вакциной (рабивак). Наряду с вакциной при среднетяжелых и тяжелых повреждениях применяют антирабический иммуноглобулин — гетерогенный, полученный из гипериммунной лошадиной сыворотки. Лечебно-профилактическую иммунизацию по специальной схеме проводят лицам, инфицированным (возможно инфицированным) вирусом бешенства при укусах, ранениях, ослюнении животными, по специально разработанной схеме в зависимости от тяжести повреждения и состояния здоровья животных (или отсутствии данных об этом).
Гепатит АПри контакте с больным гепатитом А проводится профилактика иммуноглобулином человеческим нормальным однократно. Доза иммуноглобулина зависит от возраста. Повторное введение иммуноглобулина с целью профилактики гепатита А проводят по показаниям не ранее, чем через 2 месяца.
Клещевой энцефалитЭкстренная профилактика после укуса клеща проводится специфическим иммуноглобулином. Иммуноглобулин в течении 96 часов после присасывания клеща. После 4-го дня в течение 28 суток (инкубационный период клещевого энцефалита) препарат вводить не рекомендуется, поскольку это может утяжелить течение болезни.
Менингококковая инфекцияДетям в возрасте от 6 месяцев до 7 лет не позднее 7 суток после контакта рекомендуется введение иммуноглобулина человека нормального однократно. Носителям в очаге инфекции проводят химиопрофилактику. Поскольку вторичные случаи менингита возникают на протяжении нескольких недель после выявления первичного случая, химиопрофилактику дополняют вакцинацией в первые 5 дней после контакта.
ГриппДля экстренной профилактики и лечения гриппа, особенно его токсических форм применяют противогриппозный иммуноглобулин человека или иммуноглобулин человека нормальный.

Источник: https://teddyclub.info/ru/novorozhdennyy/vakcinaciya-rebenka/ekstrennaya-immunoprofilaktika

Иммунопрофилактика бешенства – Специфическая профилактика бешенства (плановая и по эпидемическим показаниям)

Прививки против столбняка и бешенства экстренная профилактика

Специфическая иммунопрофилактика бешенства проводится в плановом порядке и по эпидемическим показаниям при укусах, оцарапании и ослюнении домашними или дикими животными, которые необходимо рассмотреть как подозрительными на заражение бешенством.

При обращении в лечебно-профилактические или в амбулаторно-поликлинические учреждения лиц, укушенных, оцарапаных, ослюненных любыми домашними или дикими животными, а также людей, пострадавших при вскрытии трупов павших от бешенства животных или при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства, медицинские работники этих учреждений, должны немедленно сообщить о случившемся в регионарный центр гигиены и эпидемиологии по телефону, а затем послать экстренное извещение (ф. №05 8/у). Пострадавшему в медицинских учреждениях необходимо немедленно оказать первую медицинскую помощь. Местная обработка раны не исключает необходимости проведения иммунопрофилактики бешенства, а также проводится экстренная профилактика столбняка, как при других травмах, если пострадавший не был привит против этой инфекции ранее. Собаки, кошки и другие животные, покусавшие людей или животных, должны быть доставлены владельцем этих животных, организацией, хозяйством или специальной бригадой по отлову бродячих животных в ближайшее лечебное ветеринарное учреждение для осмотра и карантинизации в течение 10 дней под наблюдением специалистов. В некоторых случаях, как исключение, при наличии хорошо огражденного двора или надежно закрывающихся помещений, исключающих контакт с другими животными, по разрешению ветеринарных учреждений животные, покусавшие людей или животных, могут быть оставлены под расписку у владельца этого животного. Владелец животного должен содержать его на надежной привязи в изолированном помещении в течение 10 дней и представлять для ветеринарного осмотра в сроки, указанные ветеринарным врачом, наблюдающим за животным.

По эпидемическим показаниям иммунопрофилактику против бешенства пострадавшим людям проводят в травматологических пунктах (кабинетах), а где их нет – в хирургических кабинетах.

В этих учреждениях, руководители их, выделяют для этих целей специально подготовленных врачей травмотологов- ортопедов или хирургов, для которых в графике их работы предусматривается время для проведения иммунопрофилактики бешенства.

Для лечебно-профилактической или профилактической иммунизации людей применяется вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ), которая индуцирует выработку иммунитета против бешенства.

КОКАВ представляет собой вакцинный вирус бешенства штамм Внуково-32, выращенный в первичной культуре клеток сирийских хомячков, инактивированный ультрафиолетовыми лучами и формалином, концентрированный и очищенный.

Одна доза (1,0 мл) содержит не менее 2,5 Международных Единиц (ME).

Способ применения

Содержимое ампулы с вакциной должно раствориться в 1,0 мл воды для инъекций в течение не более 5 мин. Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет – в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра.

Введение вакцины в ягодичную область не допускается. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении цвета и прозрачности, при иссекшем сроке годности или неправильном хранении.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики.

Хранение растворенной вакцины более 5 мин. не допускается.

Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин. Места для проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии. После курса иммунотерапии выдается справка с указанием типа и серии препаратов, курса прививок, поствакцинальных реакций.

Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран, царапин и ссадин, введения антирабической вакцины (КОКАВ) или одновременного применения антирабического иммуноглобулина (АИГ) и антирабической вакцины (КОКАВ).

Местная обработка повреждений

Местная обработка ран, царапин и ссадин чрезвычайно важна, и ее необходимо проводить немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения:

Раневую поверхность обильно промывают водой с мылом (или детергентом), а края раны обрабатывают 70% спиртом или 5% настойкой йода.

При наличии показаний к применению антирабического иммуноглобулина, его используют непосредственно перед наложением швов (см. раздел Доза антирабического иммуноглобулин (АИГ).

По возможности следует избегать наложения швов на рану. Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:

  • при обширных ранах – несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;
  • по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);
  • прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.

После местной обработки повреждений немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию.

Лечебно-профилактическая иммунизация

Показания. Контакт и укусы людей бешенными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными. Противопоказания. Отсутствуют. Тактика проведения лечебно-профилактической иммунизации приведена в схеме.

Под контактом подразумевают укушенные раны, царапины.

Если будет проводиться комбинированное лечение антирабическим иммуноглобулином (АИГ) (пунктЗ) и КОКАВ, то оба препарата вводятся одновременно (сначала вводится АИГ, затем КОКАВ; в разные места).

АИГ назначают как можно раньше после контакта с бешенным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (см. Схему лечебно-профилактической иммунизации), но не позднее 3 суток после контакта.

АИГ не применяется после введения КОКАВ.

Доза антирабического иммуноглобулина (АИГ). Гетерологичный (лошадиный) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 40 ME на 1 кг массы тела. Гомологичный (человеческий) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 20 ME на 1 кг массы тела.

Как можно большая часть рассчитанной дозы АИГ должна быть инфильтрирована в ткани вокруг ран и в глубине ран. Если анатомическое расположение повреждения (кончики пальцев и др.) не позволяет ввести всю дозу АИГ в ткани вокруг ран, то остаток АИГ вводят внутримышечно (мышцы ягодицы, верхняя часть бедра, плеча). Локализация введения иммуноглобулин должна отличаться от места введения вакцины.

Перед введением гетерологического антирабического иммуноглобулина необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к лошадиному белку (см. «Инструкцию по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки лошади, жидкого»).

Профилактическая иммунизация

Показания. С профилактической целью иммунизируют лиц, выполняющих работы по отлову и содержанию безнадзорных животных; ветеринаров, охотников, работников боен, таксидермистов; лиц, работающих с «уличным» вирусом бешенства.

Противопоказания для профилактической иммунизации:

  • острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии и обострения или декомпенсации — прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии);
  • системные аллергические реакции на предшествующее введение данного препарата (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.);
  • аллергические реакции на антибиотики;
  • беременность.

Реакция на введение антирабических препаратов

Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией.

Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью, краснотой, зудом увеличением регионарных лимфоузлов.

Общая реакция может проявиться в виде недомогания, головной боли, слабости, повышения температуры тела, рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих и антигистаминных средств.

В редких случаях могут быть зарегистрированы неврологические симптомы. В этом случае пострадавшего следует срочно госпитализировать.

 После введения антирабического иммуноглобулина из сыворотки лошади могут наблюдаться осложнения: анафилактический шок, местная аллергическая реакции, наступающая на 1-2 день после введения; сывороточная болезнь, которая наступает чаще всего на 6-8 день.

В случае развития анафилактоидной реакции вводят в подкожную клетчатку, в зависимости от возраста больного от 0,3 до 1,0 мл адреналина (1:1000) или 0,2-1,0 мл эфедрина 5%. При появлении симптомов сывороточной болезни рекомендуется парентеральное введение антигистаминных лекарственных средств, кортикостероидов, препаратов кальция.

Примечания:

  1. Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (кроме АИГ).
  2. Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины по 1,0 мл в 0, 3, 7 день; если прошел год и более, или был проведен неполный курс иммунизации, то — в соответствии с приведенной «Схемой лечебно-профилактическ5их прививок КОКАВ и антирабическим иммуноглобулином (АИГ)».
  3. Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неудачам вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приема кортикостеродов и иммунодепрессантов, определение уровня вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс лечения.
  4. Прививающийся должен знать: ему запрещается употребление каких либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания.

Структура ответа: Специфическая профилактика бешенства (плановая и по эпидемическим показаниям).

Источник: http://bolezni.by/osnovy-epidemiologii/171-immunoprofilaktika-beshenstva

Вопрос 64. Профилактика столбняка, бешенства, клещевого энцефалита в травматологическом пункте

Прививки против столбняка и бешенства экстренная профилактика

Профилактика столбнякаделится на неспецифическую и специфическую(плановая и экстренная).

Плановая активнаяпрофилактика столбнякапроводитсястолбнячным анатоксином (АС), представляющегособой очищенный столбнячный анатоксин,сорбированный на алюминия гидроксиде.

Иммуногенная активность прививочнойДозы (0,5 мл) не менее 40 международныхиммунизирующих единиц. А пассивная противостолбнячным человеческимиммуноглобулином (ПСЧИ)или противостолбнячной антитоксическойлошадиной сывороткой (ПСС).

Плановая активная иммунопрофилактикастолбняка проводится согласно «календаряпрофилактических прививок» АКДС, АДС,АДС-М.

AC-анатоксин вводятглубоко подкожно в подлопаточную областьв дозе 0,5 мл (разовая доза). Передпрививкой ампулу необходимо тщательновстряхнуть до получения гомогеннойвзвеси.

Экстренная профилактикастолбняка предусматриваетпервичную хирургическую обработку раныи создание, при необходимости,специфического иммунитета противстолбняка. Экстренную иммунопрофилактикустолбняка следует проводить как можнораньше с момента получения травмы,вплоть до 20 дня, учитывая длительностьинкубационного периода при заболеваниистолбняком.

Для экстренной специфическойпрофилактики столбняка применяют:

  • АС-анатоксин;

  • противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ);

  • при отсутствии ПСЧИ сыворотку противостолбнячную лошадиную очищенную концентрированную жидкую (ПСС).

Схема выбора профилактическихсредств при проведении экстреннойспецифической профилактики столбняка(имеетсядокументальное подтверждение опрививках)

Примечания:

  1. Вместо 0,5 мл АС можно использовать АДС-М, если необходима вакцинация против дифтерии этим препаратом. Если локализация раны позволяет, АС предпочтительно вводить в область ее расположения путем подкожного обкалывания.

  2. Применять один из указанных препаратов: ПСЧИ или ПСС (предпочтительнее вводить ПСЧИ).

  3. При «инфицированных» ранах вводят 0,5 мл АС, если после последней ревакцинации прошло 5 и более лет.

  4. Полный курс иммунизации АС для взрослых состоит из двух прививок по 0,5 мл каждая с интервалом 30-40 дней и ревакцинации через 6-12 мес. той же дозой. По сокращенной схеме полный курс иммунизации включает однократную вакцинацию АС в удвоенной дозе (1 мл) и ревакцинацию через 1-2 года дозой 0,5 мл АС.

  5. Две прививки по обычной схеме иммунизации (для взрослых и детей) или одна прививка по сокращенной схеме иммунизации для взрослых.

  6. При «инфицированных» ранах вводят ПСЧИ или ПСС.

  7. Все лица, получившие активно-пассивную профилактику, для завершения курса иммунизации через 6 мес. — 2 года должны быть ревакцинированы 0,5 мл АС.

  8. После нормализации посттравматического состояния дети должны быть привиты АКДС-вакциной.

Профилактика бешенства.

Вусловиях неблагополучной эпидемиологическойи эпизоотической ситуации по бешенствуувеличивается роль профилактическойвакцинации не только людей, профессиональносвязанных с риском заражения бешенством(ветеринары, собаководы, егеря, лаборанты,спелеологи), но и всего населения,особенно в весенне-летний период, когдавозрастает вероятность контакта сдикими или бродячими животными.

Схема профилактическойиммунизации в травмпунктах:

  • первичная иммунизация — три инъекции на 0-й, 7-й и 30-й день по 1 мл

  • первичная ревакцинация через 1 год — одна инъекция по 1 мл

  • последующая ревакцинация через каждые 3 года — одна инъекция по 1 мл

Профилактика клещевогоэнцефалита.

Дляэкстренной профилактики клещевогоэнцефалита используют противоклещевойиммуноглобулин человека.

Профилактикадонорским иммуноглобулином человекапротив КВЭ проводится в первые 3 суток.При сроке после присасывания клещейболее 4 суток профилактика иммуноглобулиномне проводится.

Пострадавшийот присасывания клещом должен ежедневнов течение 3-х недель после укуса измерятьтемпературу тела, желательно 2 раза вдень, и внимательно осматривать кожныепокровы в месте укуса.

При появлении упострадавшего от укуса клещом в периодтрёхнедельного наблюдения одного илинескольких симптомов необходимонезамедлительно обратиться в ближайшеемедицинское учреждение для обследованияи возможного последующего лечения.

Дляпрофилактики КВЭ используют вакцины,разрешенные к применению в РоссийскойФедерации. Минимальный возраствакцинируемых регламентирован инструкциейпо применению препарата.

Послепервичного курса вакцинации прививкуповторяют, в среднем, через 12 месяцев;последующие ревакцинации проводятсякаждые 3 года.

Взависимости от режима, плановая илиэкстренная, применяются схемы вакцинации,регламентированные инструкцией поприменению препарата.

Иммунизациянаселения против КВЭ проводится в рамкахкалендаря профилактических прививокпо эпидемическим показаниям.

Источник: https://studfile.net/preview/6199745/page:38/

Мед-Справка
Добавить комментарий