Реакция манту если нет прививки от туберкулеза

Манту перед БЦЖ: почему ставят, через сколько дней реакция, когда после БЦЖ, в чем между ними разница

Реакция манту если нет прививки от туберкулеза

Проба Манту перед БЦЖ – обязательная манипуляция, если прививка не ставилась в роддоме младенцу. Подобное может случиться по причине недоношенности новорожденного, его маленького веса (менее 2,5 кг), если у матери диагностирован вирус иммунодефицита человека – в любом случае решение о медотводе на БЦЖ принимается врачом-неонатологом.

БЦЖ ставится не раньше, чем через 3 дня после Манту, но и не позже, чем через 2 недели. Все остальные прививки могут ставиться после вакцинации от туберкулеза только через 2 месяца.

Почему чаще всего делают Манту перед БЦЖ

Стандартный прививочный календарь подразумевает проведение в роддоме БЦЖ и только через год введение туберкулиновой пробы, но часто Манту делают перед БЦЖ. Подобное происходит в том случае, если у новорожденного были основания для медицинского отвода:

  • недоношенность младенца, преждевременные роды;
  • инфекционное заражение новорожденного (гнойного или септического типа);
  • масса ребенка меньше 2,5 кг;
  • различные заболевания, протекающие в острой форме.

Также БЦЖ в роддоме не делается, если у матери диагностирован вирус иммунодефицита человека, или у ребенка присутствуют серьезные поражения центральной нервной системы.

Иногда родители добровольно отказываются от БЦЖ в роддоме, но по статистике риск инфицирования младенца туберкулезом гораздо больше, чем появление побочных эффектов от вакцины.

Через сколько дней делают БЦЖ

Если сначала выполнялась проба Манту, то БЦЖ делают через 3 дня – именно этот период нужен для получения результата после введения туберкулина. В любом случае нельзя делать перерыв между Манту и БЦЖ больше, чем на 2 недели. Важно помнить:

  • если ранее делались другие прививки, то пробу Манту не ставят в течение 30 суток;
  • вакцинацию БЦЖ категорически запрещено сочетать с другими прививками, перерыв должен быть выдержан 1 месяц.

Рекомендуем прочитать об анализах крови на туберкулез вместо Манту. Из статьи вы узнаете о том, в каких случаях Манту можно заменить на анализ крови, типах лабораторных анализов крови на туберкулез, их сравнительной характеристике.

А здесь подробнее о том, зачем посещать фтизиатра после Манту.

Когда нельзя вводить прививку

Прививку БЦЖ нельзя делать после пробы Манту в случае:

  • присутствия положительной или сомнительной реакции на туберкулин;
  • подтвержденного инфицирования организма ребенка палочкой Коха;
  • осложнений в анамнезе при проведении других типовых вакцинаций;
  • диагностированных патологий онкологического характера;
  • хронических патологий, которые вошли в стадию обострения;
  • подтвержденного сахарного диабета у ребенка.

Сахарный диабет у ребенка

БЦЖ не делают малышу в том случае, если на туберкулин у него была выявлена аллергия – имеется отек в месте введения препарата, присутствует выраженная симптоматика воспаления, рука опухает.

БЦЖ откладывается до тех пор, пока врачами не будет точно установлено присутствие или отсутствие палочки Коха (возбудитель туберкулеза) в детском организме.

Для этого могут быть назначены дополнительные обследования – анализ крови (Т-СПОТ исследование) или рентгенография.

Вакцинация запрещена и в том случае, если сразу после пробы Манту у ребенка поднялась температура тела. Туберкулин не может спровоцировать такую реакцию, а это означает, что имеет место быть развивающаяся инфекция или вирусное заболевание – нужно дождаться полного выздоровления.

Какой будет реакция

Реакция от пробы Манту перед БЦЖ может быть:

  • отрицательной – папула в месте введения препарата имеет размер в диаметре не более 1 мм или вообще отсутствует;
  • сомнительной – папула/уплотнение могут иметь размер до 5 мм в диаметре;
  • положительной – характерное образование на месте введения туберкулина имеет размер более 0,5 см в диаметре.

БЦЖ (противотуберкулезная прививка) ставится только в том случае, если проба Манту дала отрицательный результат. Он свидетельствует о том, что иммунная система ребенка функционирует стабильно и правильно, легко распознает «врагов» и активно защищает организм.

Бцж и манту: в чем разница, что их объединяет

Разница между БЦЖ и Манту заключается в том, что первое является полноценной прививкой против туберкулеза, а вот проба – это банальный аллергологический тест.

Прививка – это укол, во время которого в организм вводится специфический препарат иммуноглобулина, и именно он обеспечивает выработку иммунитета конкретно против туберкулеза.

Если в месте введения вакцины образуется рубчик, то это свидетельствует о нормальной реакции организма.

особенность вакцины – она представляет собой препарат из ослабленных живых микобактерий, которые не могут спровоцировать развитие заболевания – бактерии выращиваются в специальных лабораторных условиях. А вот проба Манту выполняется туберкулином – препаратом, в составе которого присутствуют уже убитые микобактерии.

Объединяют эти два препарата только одно – они оба необходимы для своевременной диагностики или профилактики туберкулеза, то есть действуют против одного и того же заболевания.

Можно ли делать Манту без БЦЖ

Даже если у ребенка не было вакцинации от туберкулеза (независимо от причин), то Манту без БЦЖ делать можно и нужно.

Таким детям туберкулиновая проба проводится не 1 раз в год, а дважды – это позволяет своевременно выявить/диагностировать заболевание.

Такой же график туберкулиновой пробы ставится детям с вирусом иммунодефицита, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, бронхиальной астмой.

Манту без БЦЖ никогда не становится причиной развития туберкулеза. В организм ребенка вводятся не живые патогенные микроорганизмы, а уже «убитые» сильным нагреванием.

Зачем делать пуговичку, если есть прививка

БЦЖ – это инструмент ограниченного влияния на процесс инфицирования специфическими микобактериями. Прививка не в состоянии блокировать проникновения инфекционного агента в организм ребенка, но она:

  • в разы снижает вероятность заражения туберкулезом;
  • помогает избежать тяжелого течения болезни;
  • купирует распространение болезни в головной мозг (исключается туберкулезный менингит);
  • предотвращает развитие туберкулеза внелегочных форм (почек, костной ткани и так далее).

А вот «пуговка» помогает быстро выяснить, сформировался ли у ребенка иммунитет к палочке Коха (возбудитель болезни). Выраженная реакция на препарат даст возможность врачам практически с 99%-ной уверенностью заявлять об отсутствии или наличии антител к возбудителю.

Смотрите в этом видео о том, зачем делать прививку БЦЖ:

Какой будет реакция Манту без прививки БЦЖ

Без прививки БЦЖ реакция Манту может быть отрицательной, положительной и сомнительной. Если у ребенка не было контакта с больным туберкулезом, то результатом введения туберкулина будет полное отсутствие папулы, уплотнения. Сомнительная реакция может отмечаться в нескольких случаях:

  • контакт с больными туберкулезом был, палочка Коха проникла в организм, но не развилась в полноценную патологию;
  • ребенок недавно сменил место жительства или переболел вирусным/инфекционным заболеванием;
  • за 3 дня и после пробы Манту ребенок употреблял в пищу гипераллергенные продукты.

Когда может быть выбрано Манту после БЦЖ

Если БЦЖ делалось в роддоме, то Манту после прививки делается через год. Введение вакцины через 2-2,5 месяца после рождения автоматически «отодвигает» туберкулиновую пробу – она ставится в возрасте 14-15 месяцев.

Зачем назначают при сомнительной реакции

При сомнительной реакции после пробы Манту все равно ставят БЦЖ, потому что:

  • результат туберкулинового теста может быть искажен в связи с переездом малыша, резкой сменой климата;
  • это не подтверждает наличие/отсутствие иммунитета к возбудителю заболевания;
  • возможно, увеличенная папула является следствием неправильного ухода за ней в 72 часа после.

Введенная вакцина помогает организму ребенка быстрее выработать иммунитет к туберкулезу, а если возбудитель уже присутствует в организме, то иммунитет просто быстро выработает антитела и не даст развиться полноценной инфекции, либо она будет протекать в легкой форме и без осложнений.

Через сколько можно делать остальные прививки

Любые другие прививки после постановки БЦЖ можно ставить только через 2 месяца. Связано это с тем, что нужно дать организму иммунологический покой – должен сформироваться специфический иммунитет против туберкулеза.

Рекомендуем прочитать о том, какая может быть альтернатива Манту для детей. Из статьи вы узнаете о том, когда нужна альтернатива Манту, преимуществах и недостатках Диаскинтеста, Т-СПОТ анализа, ПЦР, квантиферонового теста.

А здесь подробнее о том, что собой представляет прививка Манту.

Проба Манту перед БЦЖ ставится только в том случае, если прививка не была поставлена в роддоме по медицинским причинам. Различия между этими двумя инъекциями существенные, но цель у них одна – предотвращение инфицирования возбудителем туберкулеза палочкой Коха.

Источник: https://ProbaMantu.online/mantu-pered-bczzh/

Манту и БЦЖ: в чем разница и когда делают эти прививки?

Реакция манту если нет прививки от туберкулеза

Туберкулез – одно из самых опасных заболеваний. Наибольший ущерб оно может нанести детскому организму, в котором еще не окрепли иммунитет и внутренние органы.

Чтобы снизить вероятность возникновения серьезных последствий (в том числе летального исхода) от рассматриваемой инфекции настоятельно рекомендуется сделать прививку.

Она, в свою очередь, может выполняться по плану за счет средств, выделенных из федерального бюджета на медицину.

Бцж и манту: в чем разница?

Эти 2 прививки дополняют друг друга, но различия между ними с химической точки зрения являются гигантскими. Кроме того, цели их применения тоже являются разными.

БЦЖ – это вакцина, основой которой является полностью обезвреженная палочка туберкулеза коровы. Данный препарат вводится для того, чтобы иммунитет понял, что собой представляет данная соответствующая, и выработал необходимые для борьбы с ней антитела.

Проба Манту – это, в свою очередь, вытяжка из бактерий туберкулина. Она содержит в себе почти все компоненты этих микроорганизмов: липиды, белки и прочее.

Если вакцина БЦЖ, как уже говорилось выше, применяется с целью усиления иммунной системы, то проба Манту – для определения реакции организма на попадание внутрь него возбудителя туберкулеза.

Это необходимо для того, чтобы понять, как работает иммунитет, может ли он эффективно бороться с настоящей инфекцией. Соответствующую информацию сообщает реакция на введение пробы.

Этот препарат вместе укола вызывает специфическую аллергическую реакцию. Она, в свою очередь, выглядит как вздутие эпидермиса. По характеру этой деформации и определяется реакция иммунитета.

Существует несколько вариантов ответа на пробу Манту. Первая – отрицательная. Она сообщает, что в текущий момент в организме нет антител для туберкулина. В связи с этим требуется прохождение вакцинации.

Вторая – сомнительная. Ее трактуют как отрицательную, но делают пометку. Третья – положительная. Она свидетельствует о присутствии необходимых антител.

Важно понимать, что положительный результат при пробе Манту не говорит о наличии развивающейся в организме болезни.

Он сообщает только о том, что человек сталкивался с настоящим возбудителем, и в его теле имеются соответствующие антитела. Но при этом такого пациента все равно ставят на особый контроль.

Кроме того, ему может быть назначена терапия, направленная на сокращение рисков причинения серьезного ущерба рассматриваемыми вредоносными микроорганизмами.

В каком возрасте ставят прививку ребенку?

БЦЖ – это одна из немногих вакцин, которую делают очень рано. Соответствующий препарат вводят почти сразу после рождения, а именно – на 3-7 день.

Это большое преимущество, так как заражение туберкулезом может произойти в том числе в младенчестве, и последствия у этого с высокой вероятностью будут летальными. Конечно, важно, чтобы у ребенка не было никаких противопоказаний для вакцинации.

У препарата БЦЖ противопоказания следующие:

  • недоношенность (масса тела составляет менее 2500 грамм);
  • заболевания, вызванные инфекцией;
  • поражения ЦНС;
  • проблемы в работе иммунной системы;
  • использование медикаментозных средств, которые в том числе подавляют иммунитет;
  • ВИЧ у матери.

Как возможно убедиться, поводов для медицинского отвода не очень много. Поэтому данную вакцину делают 90% детей сразу после рождения.

Но если ребенок подпадает хотя бы под одно противопоказание, прививку переносят на 60 суток. По истечении этого времени ему вводится Манту, чтобы определить отсутствие заражения, а затем, если все нормально – делается БЦЖ.

Теперь о том, что касается проверки иммунитета после прививания. Манту вводится примерно через год после того, как был сделан укол БЦЖ. Впоследствии же данную прививку рекомендуется использовать каждые 12 месяцев. Этот факт многие знают со школы.

Через сколько дней после Манту можно делать БЦЖ?

Минимального срока на этот счет не предусмотрено. Но зато существуют максимальный. Максимальный срок равняется 14 суткам. Существует очень маленькая вероятность того, что за 2 недели в организм попадет инфекция туберкулеза.

Если с момента введения пробы Манту прошло больше дней, вначале необходимо сделать эту прививку. Только после того, как будет получен результат, можно вводить вакцину БЦЖ. Следует отметить, что сделать эти прививки неправильно практически невозможно.

Этими процедурами не снимаются профессиональные врачи, которым закон предписывает строго соблюдать порядок вакцинации.

Можно ли делать прививку от туберкулеза при положительной реакции на туберкулин?

Ни в коем случае. Когда Манту дает положительный результат, вакцину БЦЖ вводить нельзя, да и к тому же полностью бессмысленно.

Это связано с тем, что в таком случае в организме может уже присутствовать возбудитель заболевания, и иммунная система во всю старается побороть его, подбирая и вырабатывая соответствующие антитела, хотя чаще всего не требуется применять каких-то мер.

В большинстве случаев положительный результат свидетельствует просто о наличии антител, а не самой инфекции. А именно для этого и делается БЦЖ. Поэтому агрессивные меры терапии не используются до того, пока не будут пройдены все надлежащие обследования и получены результаты анализов.

Врач может порекомендовать какое-то мягкое лечение, но только в том случае, если проба Манту показала ему очень подозрительные результаты.

Повторная вакцинация (ревакцинация) БЦЖ при отрицательной туберкулиновой пробе

Установлены четкие сроки, когда возможно проводить данную процедуру. Первый раз ревакцинация выполняется, когда ребенку исполняется 7 лет.

То есть в первом классе. Второй – по достижении им 14 лет. То есть данная вакцина делается 9-классникам.

Что же касается пробы Манту, то, как уже говорилось выше, ее рекомендуется ставить ежегодно до достижения совершеннолетия. Собственно, это и делается – в детском саду, а затем – в школе.

После 18 лет вводить данный препарат нет никакого смысла.

Важно то, что после 18 лет прививка БЦЖ вовсе не делается, так как это не дает никакого эффекта.

по теме

Что такое Манту и БЦЖ? В чем разница? Ответы на эти и многие другие вопросы в видео:

Как можно убедиться из текста выше, БЦЖ и проба Манту – это хотя и совершенно разные препараты, но первый без второго использовать нельзя. Манту, конечно, возможно применять отдельно, но без последующего прививания препаратом БЦЖ в этом практически нет никакого смысла.

При этом оба средства полностью безопасны для здоровья и не вызывают каких-то серьезных побочных действий. Но в то же время они помогают сохранять здоровье и жизнь в детском, а затем и во взрослом возрасте. Поэтому отказываться от их использования ни в коем случае не нужно, и даже напротив – рекомендуется четко соблюдать сроки прививания.

Источник: https://vactsina.com/inektsionnyie-preparatyi/mantu-i-btszh.html

Манту и БЦЖ: взаимосвязь, можно ли делать манту без БЦЖ?

Реакция манту если нет прививки от туберкулеза

Не все знают, что Манту и БЦЖ – это две взаимосвязанные процедуры, направленные на защиту организма ребенка от такого опасного заболевания, как туберкулез. Вакцинация БЦЖ делается грудничку еще в роддоме.

В последующее время, чтобы иметь представление о том, в каком состоянии находится иммунитет ребенка по отношению к туберкулезной палочке, ставится реакция Манту. И уже на ее результате делается ревакцинация.

Более подробно, что такое БЦЖ и Манту, кому и как их делают, разберем далее в этой статье.

Чем БЦЖ отличается от Манту?

Для проведения прививки БЦЖ используется штамм ослабленной бактерии туберкулеза. Ее предварительно выращивают на специальной жидкой среде. Она не представляет опасности для организма, но ее попадание в кровь человека способствует активной выработке антител, способных бороться с активной туберкулезной палочкой. Это защищает человека от туберкулеза на протяжении долгих лет жизни.

БЦЖ проводится два раза в обязательном порядке – вакцинация и ревакцинация. Первый раз в роддоме, второй раз в семь лет. Еще через семь лет, при наличии показаний, проводится повторная ревакцинация.

Для реакции Манту используется туберкулин. Его получают на основе питательной среды, которая остается после выращивания туберкулезной бактерии. Вводится для того, чтобы определить, как будет реагировать организм. При отрицательной Манту можно делать вывод, что антител в крови мало, и надо еще раз делать БЦЖ.

Из сказанного выше понятно, что обе эти процедуры взаимосвязаны. Ни первая, ни вторая не могут привести к заболеванию туберкулезом. Они обе безопасны, но имеют противопоказания. За этим нужно следить, чтобы избежать осложнений.

Можно ли делать Манту не привитому человеку?

В последнее время участились случаи, когда матери в роддоме отказываются делать вакцину от туберкулеза. На это могут быть разные причины, например, недоверие к прививкам. Как правило, у таких мамочек впоследствии возникают проблемы с приемом ребенка в детский сад и рано или поздно, им приходится прибегать к прививкам. Потому что, если нет БЦЖ, ребенка в садик не примут.

Но есть случаи, когда первую БЦЖ нельзя ставить. К ним относятся:

  1. тяжелые роды, в результате которых ребенок получил травму;
  2. очень низкая масса тела ребенка;
  3. недоношенность;
  4. врожденные пороки.

В таких случаях медики сами отказываются делать прививку в раннем возрасте и предлагают перенести ее на более позднее время. Но для того, чтобы ее сделать, нужно определить, нет ли уже в организме заражения палочкой Коха. Для этой цели делают Манту. И лишь на основании результатов решают, можно ли делать БЦЖ.

Таким образом, на вопрос, можно ли делать Манту не привитому человеку, следует сказать, что не только можно, но и обязательно нужно. В противном случае прививка не принесет пользы, а наоборот, может дать осложнение.

Когда после БЦЖ можно делать Манту?

Как уже было сказано, туберкулиновая проба в раннем возрасте делается для того, чтобы определить, выработал ли организм ребенка антитела к микобактерии. А это происходит после того, как была сделана прививка от туберкулеза.

Но это не происходит быстро, для этого необходимо, чтобы прошло некоторое время. Поэтому нет никакого смысла ставить Манту сразу после прививки. Для этого установлен срок в один год. Если делать раньше, результат не будет правильным.

То же самое можно сказать и при ревакцинации. Если прививка хорошо прижилась, в течение года она оправдает свое предназначение. Разница между Манту перед БЦЖ и после нее будет определять результат.

При удачной прививке на ее месте остается рубчик, который сопровождает человека всю жизнь. Если он не образовался, значит, прививка не прижилась. Причиной этому может быть ослабление организма, в результате чего он не смог выработать антитела и справится со своей задачей. В дальнейшем, проба делается каждый год регулярно, для контроля иммунитета на микобактерии.

Через сколько после Манту можно делать БЦЖ?

Как правило, это касается ревакцинации или поздней БЦЖ. Перед прививкой в роддоме Манту не делается.

Ввиду того, что проба ставится еще и для того, чтобы определить, показано ли человеку БЦЖ, после реакции не следует пропускать много времени. Но и спешить нельзя, пока не будет определен результат. Он известен уже на третий день, и тогда же назначается БЦЖ.

Обычно, прививку делают в определенный день, и на процедуру приглашают сразу нескольких детей. Некоторые прививки выпускаются во флаконах по несколько доз, и вскрытый флакон нужно сразу использовать. Поэтому надо, чтобы было много пациентов.

БЦЖ к ним не относится, препарат выпускается в одноразовой дозе и разводится непосредственно перед применением. Но так как прививка является плановой, то и делают ее всем детям определенного возраста одновременно, согласно календарю прививок.

 Но если ребенок часто болеет и сложно выбрать время, когда он абсолютно здоров, врач может назначить прививку БЦЖ-М. У нее тот же состав, но она наполовину слабее. Ее также рекомендуют:

  1. недоношенным детям;
  2. новорожденным, плохо набирающим вес;
  3. хронически больным детям;
  4. малышам с пороками развития.

Как правило, их иммунитет ослаблен, и полноценная прививка может дать осложнения. Но оставлять таких детей без защиты тоже нельзя, поэтому для них создали специальную вакцину.

Когда нельзя проводить БЦЖ?

Прививку не делают в том случае, если проба Манту оказалась положительной или сомнительной. Это указывает на то, что организм борется с инфекцией и уже выработал антитела. Обычно, это происходит в первые годы после первой вакцинации.

Результаты

Как правило, прививку делают всем детям на третий день после пробы. Но только в том случае, если нет противопоказаний. К ним относятся:

  1. Острые респираторно-вирусные инфекции.
  2. Повышение выше нормы температуры тела.
  3. Возникновение кожных заболеваний.
  4. Аллергические реакции.
  5. Недавнее переливание крови.

При таких симптомах БЦЖ после Манту не делают, а назначают лечение. Как только наступит улучшение состояния или выздоровление, сразу рекомендуется прививка.

В норме, после первой вакцинации, проба Манту дает хорошо выраженный положительный результат. Со временем, с каждым годом реакция ослабевает. И к седьмому году она становится отрицательной, что является признаком того, что необходима ревакцинация. То же самое происходит после второй прививки, но не всегда. Бывает, что вторая ревакцинация не требуется.

Вывод

Таким образом, мы выяснили, что Манту и БЦЖ тесно связаны между собой. Прививка ставится в детском возрасте, и то, сколько раз ее ребенок получит, напрямую зависит от результатов реакции Манту. Проба является своеобразным определителем состояния иммунитета к данной инфекции. Многолетняя практика доказала, что такое сочетание процедур является достаточно продуктивным.

К сожалению, сегодняшние СМИ предоставляют очень много противоречивой информации не в пользу прививок. И в последнее время стало модным отказываться от Манту. Ни к чему хорошему это не приводит. Это происходит от неграмотности некоторых родителей и нежелания прислушаться к докторам. Большинство же медиков выступают за всеобщую вакцинацию и здоровое общество.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/diagnostika/testy/mantu/mantu-i-btszh.html

Отказ от пробы Манту

Реакция манту если нет прививки от туберкулеза

Туберкулез одна из наиболее широко распространенных в мире инфекций. По данным Всемирной организации здравоохранения треть населения нашей планеты заражено микобактерией, которая вызывает это грозное заболевание.

Ситуация с туберкулезом осложняется тем, что более чем в 50% случаев туберкулез у детей протекает бессимптомно, поэтому основным методом выявления туберкулезной инфекции у детей является туберкулинодиагностика (иммунодиагностика), основанная на выявлении аллергической реакции в ответ на присутствие микобактерий в организме при введении специфического антигена – туберкулина.

В России проводят массовое обследование (скрининг) детей на туберкулезную инфекцию, в том числе при поступлении детей в образовательные организации (пп. 1, 2 ч. 2 ст.

23 Федерального закона от 29 декабря 2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации») –  детские сады, школы.

Обследование проводится ежегодно методом иммунодиагностики в возрасте от 1 года до 17 лет включительно (флюорографию обычно применяют с 15 лет).

Пробу Манту проводят один раз в год всем детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно. Проба Манту хорошо подходит для отбора детей для вакцинации и ревакцинации БЦЖ. В группах высокого риска заболевания туберкулезом пробу проводят 2 раза в год, например, если ребенок не прививался от туберкулеза. Кроме того, проба Манту проводится 2 раза в год:

  • детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
  • детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
  • ВИЧ-инфицированным детям.

Пробу с рекомбинантным туберкулезным аллергеном (Диаскин-тест) проводят один раз в год всем детям с 8 лет до 17 лет.

Так же Диаскин-тест  проводят детям с положительной реакцией на пробу Манту (за исключением положительной реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ). Допускается одновременная постановка проб на разных руках.

Диаскин-тест не используется для отбора лиц для вакцинации и ревакцинации, однако ее результаты необходимо учитывать при принятии решения о проведении иммунизации против туберкулеза.

Пробу Манту, так же как и Диаскин-тест проводят при помощи внутрикожного введения антигена.

Постановка пробы Манту проводится средними медицинскими работниками, прошедшими обучение в противотуберкулезных медицинских организациях и имеющими справку-допуск.

Такие медицинские работники должны проходить обучение в противотуберкулезных медицинских организациях не реже 1 раза в 2 года.

Запрещено проведение проб на дому, а также в детских и подростковых организациях в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановка проб проводится до профилактических прививок.

При проведении профилактических прививок до проб, интервал между любой профилактической прививкой и пробами должен быть не менее 30 дней! Помимо этого, в день постановки туберкулиновых проб обязательно проводится медицинский осмотр детей.

Результаты проб оценивают через 72 часа (три дня). Вопреки распространенному заблуждению, мочить место пробы можно! Следует воздержаться только от продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции.

Дети:

  • с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
  • с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);
  • с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей – увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
  • с увеличением менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
  • с гиперреакцией на туберкулин – инфильтрат 17 мм и более;
  • при везикулонекротической реакции и лимфангите;
  • с сомнительными и положительными реакциями Диаскин-теста;

с момента постановки проб в течение 6 дней направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства.

Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители (или законные представители) которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась (например, при отказе родителей), допускаются в детскую организацию только при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания (п. 5.7 СП 3.1.2.3114-13).

Детям, направленным к фтизиатру, рекомендуется проведение дополнительных методов обследования: общие анализы крови и мочи, лучевые методы обследования (обзорный снимок грудной клетки).

При наличии очаговых поражений (лимфадениты, оститы, хронический отит, длительно незаживающие свищи и язвы), синдрома респираторных жалоб, изменений, выявленных лучевыми методами и в общем анализе мочи, рекомендуется проведение микробиологических методов исследования биологического материала из очага поражения (мокрота, моча, отделяемое свищей и др.). Обнаружение микобактерий является наиболее достоверным диагностическим критерием туберкулеза.

Существуют официальные противопоказания к проведению внутрикожных проб:

– кожные заболевания;

– острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения;

– аллергические заболевания в период обострения;

– карантин по детским инфекциям в детских коллективах (до снятия карантина);

– индивидуальная непереносимость туберкулина или рекомбинантного туберкулезного аллергена.

При отказе родителей ребенка от внутрикожных проб (Манту, Диаскин-тест) или при наличии противопоказаний возможно назначение альтернативных методов обследования с целью исключения туберкулеза у ребенка (квантифероновый тест, диагностический тест T-SPOT.TB). Подробнее о методах диагностики туберкулеза у детей смотрите  тут.

Положительные результаты этих тестов указывают на активность туберкулезной инфекции (как и в случае с Диаскин-тестом) и предполагают назначение компьютерной томографии органов грудной клетки для исключения локального туберкулеза.

Отрицательные результаты тестов in vitro при отсутствии клинических симптомов заболевания (респираторного и интоксикационного характера, других локальных патологических проявлений) позволяют врачу фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза.


Обращаем внимание, что отсутствие обследования на туберкулезную инфекцию, хоть ипредполагает зачисление ребенка в образовательную организацию, но исключает посещение необследованным ребенком здорового детского коллектива.

При отказе от иммунодиагностики (любого иного метода, позволяющего исключить заболевание туберкулезом) врач-фтизиатр определяет возможность выдачи справки или медицинского заключения об отсутствии активной формы туберкулеза.

Основаниями для оформления врачом-фтизиатром справки или медицинского заключения являются:

  • результаты скринингового обследования на туберкулез;
  • результаты альтернативных методов обследования;
  • результаты флюорографического обследования окружения ребенка давностью не более 6 месяцев;
  • данные лучевых методов исследования органов грудной клетки;
  • данные о контакте с больными туберкулезом;
  • отсутствие или наличие у ребенка жалоб или симптомов, подозрительных на заболевание туберкулезом.

Коварность туберкулеза и его высокая распространенность создают необходимость в постоянном мониторинге и обследовании населения, особенного детского. Не подвергайте риску своих детей – проходите обследование вовремя и в полном объеме, не отказывайтесь от внутрикожных проб!

22.02.2019

Источник: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/3293/

Что значит, если реакция на Манту не проявилась

Реакция манту если нет прививки от туберкулеза

Для ранней диагностики туберкулёза детям (реже – взрослым) под кожу вводится туберкулин, который показывает реакцию иммунной системы на попадание в организм антигенов этого заболевания. Название такого метода – проба Манту.

По размеру формирующейся папулы (подкожного уплотнения в зоне инъекции) врач судит о том, насколько успешно у пациента развился иммунитет к этой болезни.

При наличии покраснений определённого диаметра можно судить о том, присутствуют ли в детском теле антитела, которые стали вырабатываться при получении младенцем ещё в роддоме первой противотуберкулёзной прививки. Проверку начинают после первого года жизни младенца.

В месте инъекции образуется инфильтрат – уплотнение.

При нормально развивающемся иммунитете к туберкулёзу организм откликается на введённые под кожу антигены, в месте укола проявляется активность уже знакомых с инфекцией Т-лейкоцитов, вызывающая образование папулы.

Если нет никакой реакции на Манту в возрасте до 7 лет, то родителям не стоит пугаться. Иммунный отклик на туберкулин в каждом конкретном случае всегда индивидуален. Он зависит от количества находящихся в крови микобактерий туберкулёза и от ряда факторов:

  • индивидуальной переносимости препарата;
  • соблюдения всех правил проведения процедуры;
  • качества использованной первой вакцины БЦЖ;
  • общего состояния здоровья на момент проведения инъекции.

Нормой считается уплотнение и покраснение кожи в месте ведения туберкулина.

Когда нет кожной реакции на Манту у ребенка, то только с учетом всех факторов, в том числе и результатов дополнительного, более глубокого обследования, педиатр делает вывод о том, что малыш является носителем инфекции, болеет туберкулёзом или имеет нормальный иммунитет.

При отсутствии проявления деятельности Т-лейкоцитов делается повторная проба, она должна подтвердить или опровергнуть стойкость отрицательного иммунного отзыва. Отсутствие иммунитета к туберкулёзу будет видно, когда после нескольких попыток реакции Манту нет. Если она есть, отклик на антитела считается положительным.

Не относится к норме наличие покраснения на коже без папулы.

Если отрицательный результат фиксируется повторно, то пациента направляют на дополнительное обследование, которое позволит врачу поставить точный диагноз.

Нет никакой реакции на Манту: что это значит

После того как ребёнку сделали Манту, а не видно результата на коже в первые сутки, волноваться не стоит. Реакция в полной мере проявляется на 2-й…3-й дни. Если у малыша есть противотуберкулёзный иммунитет, то папула полностью сформируется в течение 72 часов после укола. Именно через такое время нужно смотреть на изменения в месте введения препарата.

Если после 2-3 дней проявляется отрицательная реакция Манту, и даже нет следа от укола, то при постановке окончательного диагноза фтизиатр всегда учитывает возраст малыша. Если ему год или чуть больше, то, возможно, его иммунитет находится в стадии становления. У детей постарше такой результат может говорить о неэффективности сделанной прививки. В этом случае назначают ревакцинацию БЦЖ.

Почему нет реакции Манту, может сказать только врач, учтя возраст ребёнка, его общее самочувствие, индивидуальную непереносимость туберкулина и ряд иных особенностей детского организма. Отсутствие реакции у взрослых может свидетельствовать о наличии в организме возбудителя опасного заболевания.

Нет реакции у ребёнка

Если у ребёнка, которому ещё не исполнилось 2 года, после инъекции туберкулина не появляется уплотнение на коже, родителям не стоит сразу делать вывод о том, что у него туберкулёз.

Отсутствие реакции в этом возрасте может быть показателем того, что специфический иммунитет ещё формируется, или иммунная система ослаблена перенесённым накануне заболеванием, поэтому диагностика с использованием туберкулина может быть неточной.

После первой БЦЖ, сделанной ещё в роддоме, детский иммунитет формируется до 7 лет. В этот период за процессом формирования защитной системы наблюдают с помощью проб Манту, которые делают каждый год. Специалисты фиксируют размер покраснения и по нему проверяют силу реакции лейкоцитов на чужеродные тела.

В возрасте от года до 7 лет даже тех случаях, когда не проявилась реакция, повторную вакцинацию не проводят, так как формирование иммунитета происходит всегда индивидуально, а избыток туберкулёзных микобактерий в крови может быть опасен для детского здоровья.

Даже для повторного введения вакцины после 7 лет с целью инициации выработки иммунитета к палочке Коха требуется наличие стойкой отрицательной реакции на туберкулин.

Что делать, если совсем нет реакции Манту у ребенка, может сказать только педиатр, который обязательно назначит дополнительное обследование и на основании его результатов поставит точный диагноз.

Нет следа от Манту у взрослых

Если укол взрослым поставили, а папулы после Манту не видно, значит, у человека в организме нет палочки Коха. Ещё один вероятный вывод: если у взрослого нет следа от Манту, значит, пациент болен туберкулёзом, а концентрация микобактерий настолько велика, что «клетки памяти» не реагируют на введённый рекомбинантный белок. Проверка должна проводиться на третий день после инъекции.

Диагностику на предмет туберкулёза с 14 лет проводят с использованием флюорографического метода, так как палочка Коха, чаще всего, локализуется в лёгких.

Если взрослый человек контактировал с носителем открытой формы заболевания, то может быть назначено Манту для того, чтобы выяснить, произошло ли заражение после такого контакта или нет, не «обосновался» ли возбудитель болезни в других важных органах.

Хорошо это или плохо

Зачастую люди, далёкие от медицины, не понимают, если не видно Манту, это хорошо или плохо? Отсутствие покраснения после прививки обычному человеку не говорит ни о чём.

Интерпретировать результат пробы может только врач-фтизиатр. Отрицательная реакция – это, скорее, плохо.

У здорового малютки должна быть реакция в виде покраснения и уплотнения после первой прививки БЦЖ, которую ставят сразу после рождения еще в роддоме.

Причины отсутствия положительного отклика иммунной системы в детском возрасте могут быть самые разные.

Родители должны понимать, что такая диагностика не всегда показывает точный результат из-за внешних условий, искажающих результат.

Подкожная инъекция туберкулина даёт возможность наблюдать только за состоянием детского иммунитета. Для постановки точного диагноза при наличии иных влияющих факторов обычно назначается другой метод диагностики.

Причины отсутствия реакции на пробу Манту

Папула у ребёнка после пробы Манту может не появляться по разным причинам. К её отсутствию приводят:

  • аллергия;
  • перенесённые накануне заболевания;
  • болезни легких, которые могут развиваться из-за простуды и ослабленного иммунитета у ребёнка;
  • другие прививки;
  • наличие паразитарной инфекции в организме;
  • внешние воздействия на пробу.

Отрицательная проба на туберкулёз у детей – это не обязательно точный показатель развития болезни. Возможно, на неё повлияли:

  • неэффективность первой прививки БЦЖ, после которой не выработались антитела, умеющие бороться с туберкулёзом;
  • противотуберкулёзная вакцина была испорчена, или правила вакцинации нарушены;
  • у малыша имеется нестабильная или неразвитая в силу наличия иных заболеваний (включая ВИЧ) иммунная система.

При невозможности поставить диагноз по результатам ежегодной проверки реакции Манту врач может назначить другое, более глубокое обследование, результаты которого не будут искажены внешними факторами.

Что делать, если организм не реагирует на пробу Манту

Проба Манту может в разных ситуациях быть положительной и отрицательной. Если размер «пуговки» у детей отличается от стандартных показателей, следует обратиться к врачу-фтизиатру, который назначит дополнительные обследования или повторную прививку.

Дополнительные методы диагностики

При отсутствии какой-либо реакции на Манту врач может назначить дополнительное обследование. Одним из таких методов является анализ ПЦР на туберкулез, который проводят в противотуберкулёзных диспансерах. Ещё одна форма диагностики – аналог Манту – Диаскинтест.

Правда, такое исследование ничего не расскажет об успешности вакцинации, но с точностью ответит на вопрос, произошло ли заражение.

При наличии специфической туберкулёзной симптоматики (длительного кашля, субфебрильной температуры, интенсивного отделения мокроты) фтизиатр назначит рентген грудной клетки и бактериальный анализ посева мокроты.

Чаще всего дети в 7 или 14 лет после пробы Манту проходят плановую ревакцинацию БЦЖ. Обычно после этого реакция бывает положительной, поскольку защитная функция после прививки восстанавливается.

Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/chto-znachit-esli-reaktsiya-na-mantu-ne-proyavilas

Мед-Справка
Добавить комментарий