Реакция на прививку энцефалит у детей

Энцефалит после прививок АКДС у детей. Лейкоэнцефалиты у детей

Реакция на прививку энцефалит у детей

Поражения нервной системы после введения АКДС-вакцины наблюдается сравнительно часто. Это связано с высокой реактогенностью вакцины, которая гораздо выше, чем реактогенность каждого из компонентов в отдельности. И. С.

Левенбук с соавторами (1971) считают, что возникновение неврологических осложнений при АКДС-вакцинации обусловлено коклюшным компонентом вакцины. Вакцина оказывает выраженное аллергизирующее действие на организм ребенка.

У отдельных детей после АКДС-вакцинации наблюдаются уртикарная сыпь, синдром ложного крупа, астматический и геморрагический синдромы, в редких случаях — анафилактический шок.

Вакцинальный энцефалит (энцефаломиелит) возникает у детей с различными аллергическими проявлениями на фоне или сразу после перенесенных инфекционных заболеваний, при нарушении сроков вакцинации. Он может развиться после любого введения вакцины, независимо от кратности.

Симптомы энцефалита появляются через несколько суток после вакцинации внезапно, остро. Поднимается температура, появляются рвота, судороги, адинамия, нарушается сознание, возможно развитие комы.

На фоне общемозговых расстройств могут развиться центральные и периферические двигательные нарушения различной степени, вплоть до параличей, расстройство функции сфинктеров. Однако несмотря на тяжесть острого периода в дальнейшем наступает сравнительно быстрое выздоровление.

Нормализуется температура, ребенок приходит в сознание, прекращаются судороги. В течение 1—2 нед исчезает очаговая неврологическая симптоматика.

В течение 2—3 мес после энцефалита держится астенический синдром. Выраженная очаговая симптоматика после энцефалита наблюдается при тяжелых формах, протекающих с длительной потерей сознания, дыхательными и сердечно-сосудистыми нарушениями.

Поражение нервной системы при вакцинации АКДС может быть также в виде преходящих, различной тяжести энцефалитических реакций, главным образом в виде судорожного синдрома.

Судороги могут быть однократные или повторные, генерализованные или малые — «кивки», сааламовы судороги, вздрагивания, «обмякания», подергивания лицевых мышц. Судороги обычно сочетаются с беспокойством, расстройством сна или вялостью.

Эти нарушения держатся обычно всего в течение 3—5 дней, но сопровождаются последующей длительной астенией.

При появлении неврологических нарушений назначается комплексная терапия с включением гормонов и других десенсибилизирующих средств, дегидратационной терапии. Показано применение витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, никотиновой кислоты и др. При появлении бактериальных осложнений назначаются антибиотики.

Поскольку поражения нервной системы, безусловно, чаще развиваются у детей с измененной реактивностью, при определении показаний к вакцинации необходимо тщательное изучение анамнеза, внимательное отношение к жалобам матери, строгое соблюдение правил применения вакцины.

Лейкоэнцефалиты

Это группа демиелинизирующих заболеваний воспалительно-дегенеративного характера. Хотя при лейкоэнцефалитах поражается преимущественно белое вещество мозга, обычно в той или иной степени страдают и нейроны. Поэтому четкой грани между лейкоэнцефалитами и панэнцефалитами провести нельзя.

Вопрос об этиологических факторах лейкоэнцефалитов и этиологической однородности отдельных форм в настоящее время не решен однозначно. Предполагается, что лейкоэнцефалиты относятся к заболеваниям инфекционно-аллергической природы.

Остается спорным вопрос о роли миксовирусов, вирусов кори, бешенства и Herpes zoster как пусковых факторов гиперергического аутоиммунного процесса.

При исследовании мозга больных, умерших от лейкоэнцефалита, находят диффузные воспалительно-дегенеративные изменения, очаги демиелинизации и деструкции в белом веществе мозга, иногда в коре, подкорковых ганглиях и мозговых оболочках.

Отдельные очаги могут сливаться, выраженность дегенеративных изменений в них варьирует. Деструкции подвергаются нормально сформированный миелин (миелинокластический тип поражения).

В большинстве случаев выражен глиоз, иногда столь значительно, что мозг на разрезе имеет хрящевидную консистенцию.

– Также рекомендуем “Клиника лейкоэнцефалита. Лейкоэнцефалит Ван-Богарта”

Оглавление темы “Лейкоэнцефалиты у детей. Полиомиелит”:
1. Энцефалиты при ветряной оспе. Поражение нервной системы при гриппе
2. Клиника неврологических осложнений гриппа. Профилактика осложнений гриппа
3. Поствакцинальные энцефалиты. Энцефалит при противооспенной вакцинации
4. Энцефалит после прививок АКДС у детей. Лейкоэнцефалиты у детей
5. Клиника лейкоэнцефалита. Лейкоэнцефалит Ван-Богарта
6. Острый геморрагический лейкоэнцефалит. Полиомиелит у детей
7. Патоморфология полиомиелита у детей. Клиника полиомиелита
8. Паралитическая форма полиомиелита. Виды параличей у детей при полиомиелите
9. Энцефалитическая форма полиомиелита. Полиомиелит у детей после вакцинации
10. Лечение полиомиелита. Методы лечения и профилактики полиомиелита у детей

Источник: https://meduniver.com/Medical/Neurology/970.html

Реакция на прививку от клещевого энцефалита у детей

Реакция на прививку энцефалит у детей

Прививка от клещевого энцефалита ставится по эпидемическим показаниям или по желанию пациента. Детям вакцина вводится на основании письменного заявления от родителей.

Иммунизация проходит в несколько этапов, что обеспечивает правильное формирование ответной реакции защитных систем организма. После прививки риск инфицирования клещевым энцефалитом снижается до 99% даже в случае укуса.

Вероятность развития тяжелых осложнений от укуса инфицированным насекомым снижается до 0%.

Чем опасен клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит (КЭ) считается заболеванием, которое трудно диагностировать. При инфицировании у пациента повышается температура тела до критических значений, начинаются судороги, воспаляются мозговые оболочки и поражается спинной мозг.

Эти клинические проявления на начальных стадиях путают с симптомами простуды и гриппа. Часто подтверждение клещевого энцефалита происходит уже при развитии осложнений, когда традиционное лечение становится неэффективным.

Поэтому заболевание относится к серьезным, жизнеугрожающим состояниям.

Опасность клещевого энцефалита состоит в том, что заболевание тяжело поддается диагностике. Им легко заразиться посредством укуса инфицированным клещом. Поэтому в группу риска входят все любители прогулок в местах, где обитают кровососущие насекомые.

Особенно опасен энцефалит для детей. У пациентов младшего возраста заболевание быстро прогрессирует и приводит к осложнениям. После перенесенной болезни дети остаются инвалидами, у них нарушается функция нервной системы, спинного и головного мозга.

Клещевой энцефалит также опасен тем, что заболевание не всегда можно предугадать. Укус может случиться в неожиданном месте, а насекомое способно отвалиться самостоятельно. При таких обстоятельствах родители даже не будут иметь представления, что их ребенка укусил зараженный клещ.

Нужно ли ставить прививку от энцефалита детям: за и против

Вакцина от клещевого энцефалита не включена Всемирной Организацией Здравоохранения в международный прививочный календарь. Это значит, что педиатр не станет рассказывать родителям ребенка о данной профилактической мере. Лишь иногда врачи упоминают о возможности пройти иммунизацию для лиц, которые проживают в неблагоприятных эпидемических районах.

Родители решают самостоятельно, нужна ли их ребенку прививка от клещевого энцефалита. Поставить вакцину можно в клиниках, которые имеют сертификат на оказание данной услуги. За прививку придется заплатить, поскольку она не финансируется из бюджета.

Надо ли проходить иммунизацию от клещевого энцефалита?

За

Против

1. Прививка не гарантирует, что ребенка не укусит клещ.2. Для 1% привитых детей есть вероятность, что заражение произойдет.3. В составе прививки содержатся антигены клещевого энцефалита, поэтому иногда родители опасаются вводить подобные препараты детям.4. Прививка не финансируется из бюджета, поэтому за вакцинацию и ревакцинацию приходится платить самостоятельно.5. В большинстве регионов России не зафиксированы случаи массовых укусов инфицированными клещами, поэтому для детей нет риска.6. Чаще родители выбирают для прогулок спокойные места, а не тернистые территории с кровососущими обитателями7. При вакцинации есть вероятность развития побочных реакций на введенный препарат.

Принцип работы вакцины

Вакцина вводится ребенку в виде инъекции. Препарат состоит из сыворотки и содержит антигены клещевого энцефалита.

Штаммы возбудителей болезни выращивают в лабораторных условиях и используют для этого эмбриональную часть куриного яйца. Готовый препарат поставляют в медицинские учреждения.

Сыворотку необходимо хранить при определенных условиях, чтобы получить ожидаемый эффект от дальнейшей вакцинации.

Препарат вводится ребенку подкожно. Антигены возбудителя попадают в кровь маленького пациента, где моментально вызывают ответ защитной системы. Иммунитет узнает, запоминает и атакует возбудителя. В процессе биологических и химических реакций образуются антитела в отношении данного штамма. Они остаются в организме пациента длительно.

Прививка не опасна для детского организма, она не вызывает болезнь и не становится причиной инфицирования клещевым энцефалитом. В то же время иммунитет воспринимает вакцину, как реальное заболевание и направляет все силы на борьбу с ним. Поэтому иммунизация обеспечивает хороший ответ защитной системы и стойкий ожидаемый эффект.

С какого возраста разрешена прививка от энцефалита

Иммунизацию против клещевого энцефалита проводят среди детей и взрослых. Прививки отечественного производства рекомендуется ставить с 3 лет. Если требуется вакцинировать ребенка младше, то используют зарубежные вакцины. Такие препараты проходят более глубокую очистку и создаются в других условиях. Зарубежные прививки от КЭ применяются с года.

Это не значит, что импортные прививки лучше, чем отечественные. Просто каждый производитель тестирует свой препарат на определенных группах пациентов, описывает противопоказания, побочные эффекты и устанавливает возрастные сроки для иммунизации.

Когда детям ставить прививку от клещевого энцефалита

Родители решают самостоятельно, когда надо проводить иммунизацию для ребенка. Лучше предварительно проконсультироваться с педиатром или иммунологом, чтобы быть уверенными в принятых решениях.

Прививки от клещевого энцефалита делают ребенку в следующих случаях:

  • проживает в районах, где отмечается большое количество инфицированных клещей;
  • собирается в поездку в неблагоприятную зону по эпидемическим показателям КЭ;
  • имеет сниженный иммунитет и склонен к инфекционным заболеваниям;
  • страдает иммунодефицитом, получает лечение и имеет адекватный ответ организма.

График вакцинации от клещевого энцефалита

График иммунизации предполагает трехкратное введение сыворотки по следующим правилам:

  • между первым и вторым уколом должно пройти 1-3 месяца;
  • между вторым и третьим уколом промежуток 9-12 месяцев;
  • детям до 12 лет повторное введение сыворотки выполняется через 3 года;
  • пациентам после 12 лет прививку повторяют через 5 лет.

Ускоренная схема иммунизации предполагает двукратное введение препарата с перерывом в две недели. Желательно завершить вакцинацию как минимум за 14 суток до контакта с инфицированными насекомыми.

Самые распространенные вакцины от клещевого энцефалита

Для иммунизации от клещевого энцефалита применяются отечественные и зарубежные препараты:

  • Энцепур – применяется после 12 месяцев. Выпускается немецкой фирмой.
  • Энцевир – назначается после 3 лет. Производится в России.
  • ФСМЕ-Иммун – используется с года. Выпускается австрийским производителем.
  • Клещ-э-Вак – применяется после 16 лет. Выпускается в России.

Противопоказания для проведения вакцинации

Вакцинация от КЭ не проводится для пациентов следующих групп:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • заболевания в острой форме;
  • период обострения хронических патологий;
  • пищевая аллергия на куриные яйца и мясную продукцию;
  • повышение показателей температуры тела;
  • заболевания эндокринного аппарата;
  • нарушение функции почек и печени;
  • иммунодефицитные состояния в прогрессирующей форме.

Как подготовиться к прививке

Перед тем, как поставить прививку от энцефалита, ребенка тщательно обследуют. Рекомендуется сдать анализ крови незадолго до прививки, чтобы исключить воспалительные заболевания, аллергию в скрытой форме и другие состояния, при которых применение сыворотки с антигеном клещевого энцефалита противопоказано.

Поскольку чаще всего иммунизация от КЭ является запланированным мероприятием, рекомендуется:

  • За 3-5 дней исключить из рациона ребенка продукты, которые способны вызвать аллергию. Не следует давать экзотические блюда или новую еду. Организм малыша может ответить аллергической реакцией, которая будет ошибочно списана на прививку.
  • В течение недели стараться избегать мест массового скопления людей, чтобы не подхватить простуду или другую болезнь, которая станет противопоказанием для введения сыворотки.

Иногда педиатры рекомендуют перед прививкой давать ребенку антигистаминные средства. Препараты блокируют выработку гистамина в ответ на аллерген и предотвращают развитие аллергических реакций на компоненты вакцины.

Как делают прививку от клещевого энцефалита детям

Иммунизация от КЭ выполняется посредством введения инъекции подкожно в область плечевого сустава. Важно поставить укол с соблюдением правил асептики и инструкции по применению, в противном случае эффективность прививки будет сомнительной.

В день введения сыворотки ребенка осматривает педиатр, оценивает его состояние и убеждается в отсутствии противопоказаний.

После этого ребенку вводят сыворотку и в течение получаса наблюдают за реакцией. Рекомендуется оставаться под наблюдением медицинских работников, чтобы исключить развитие острой аллергии.

Если после 20-30 минут маленький пациент чувствует себя хорошо, то его отпускают домой.

Источник: https://dou99.ru/privivki/reaktsiya-na-privivku-ot-kleshhevogo-entsefalita-u-detej

Прививка от клещевого энцефалита: побочные эффекты у детей

Реакция на прививку энцефалит у детей

С наступлением тепла хочется отдохнуть от шумного города на природе: на водоеме или в лесу. Дети подышат озоном, побегают и порезвятся на травке. Что может испортить этот отдых? Такая причина существует – это энцефалитный клещ. Его укус не только испортит позитивные впечатления от прогулки на природе, но и в дальнейшем может сказаться на здоровье человека.

Что собой представляет клещевой энцефалит?

Это вирусная инфекция, которую чаще всего провоцируют зараженные клещи. Другой менее распространенный источник заражения – это непастеризованное молоко, чаще всего от коз. Заразившиеся люди испытывают симптомы, похожие на те, что бывают при гриппе. Этот период может длиться около недели.

Заболевание может развиться до воспаления мозга и поражения центральной нервной системы человека. Есть риск менингита – воспаления тканей вокруг головного мозга. Это вызывает мигрени, лихорадочные состояния, возбуждение, спутанность сознания, рвоту и др.

Запущенная болезнь может привести к коме или даже летальному исходу.

Что можно предпринять, чтобы обезопасить себя от инфекции? Ответ на данный вопрос существует всего один – это прививка от клещевого энцефалита. Побочные эффекты, противопоказания и польза данной вакцинации будут главной темой статьи.

График вакцинации

Как делается прививка против клещевого энцефалита? Эта вакцинация предполагает три периода. Вводится в предплечье подкожно первая доза вакцины. После определенного времени, от 1 до 3 месяцев, необходима повторная вакцинация. Если иммунитет человека требует более стремительной реакции, то вторая прививка может быть сделана через две недели после первой.

Третья прививка от клещевого энцефалита (побочные эффекты у детей – температура и признаки простуды) делается через полгода/год после второй. В идеале вакцинация против вирусного энцефалита должна быть завершена примерно за месяц до предполагаемой поездки в зараженную местность.

Почему требуются три прививки? Для того чтобы организм выработал необходимое количество антител для формирования иммунитета.

Каждые несколько лет необходимо вводить дополнительные дозы, особенно если человек находится в опасных зонах, где существует риск заражения этим страшным заболеванием. Схемы вакцинации у различных производителей могут отличаться.

Разновидности вирусов клещевого энцефалита

Это маленькое, почти незаметное насекомое может нанести непоправимый урон здоровью как взрослого, так и ребенка. Существуют три вируса клещевого энцефалита:

  1. Западноевропейский. Он встречается в Центральной и Западной Европе, особенно часто в лесах и горных массивах.
  2. Дальневосточный. Этот вирус наблюдается в основном в некоторых странах Восточной Азии и в России, особенно в лесах Китая и Японии.
  3. Сибирский. Название вируса говорит само за себя: его наибольшее распространение зафиксировано в Сибири.

Всем жителям этих областей рекомендуется прививка от клещевого энцефалита. Побочные эффекты, отзывы о которых различны, конечно, существуют, как и при любой другой вакцинации.

Чем может помочь прививка от клещевого энцефалита?

Спустя некоторое время после того, как была произведена вакцинация, организм человека начинает распознавать инфекцию. Также он начинает вырабатывать средства борьбы с этим опасным заражением.

После первого ввода в организм человека вакцины в крови образуются иммуноглобулины, которые активно уничтожают попавшие в кровь чужеродные вирусы.

Несмотря на то, что прививка от клещевого энцефалита побочные эффекты имеет, она защищает от поражения вирусом в 95 % случаев.

Для кого необходима вакцинация?

Как уже говорилось выше, вакцинация необходима для людей, которые отправляются на работу (геологи, промысловики и др.) в местности, где предположительно может обитать инфицированный клещ.

При планировании поездки в лесной регион в период с весны по осень крайне необходима для взрослых и детей прививка от клещевого энцефалита.

Побочные эффекты у людей разных возрастов немного отличаются друг от друга.

Кроме того, вакцинация необходима тем людям, работа которых связана с материалами, что могут быть заражены опасным вирусом, например работникам лабораторий, вступающим в прямой контакт с энцефалитными клещами.

Вакцинации для предупреждения заражения клещевым энцефалитом подвергаются:

  1. Дети в возрасте от 1 года.
  2. Работники сельского и лесного хозяйства.
  3. Доноры, от которых получают иммуноглобулин.

В каких ситуациях противопоказана прививка от клещевого энцефалита?

При всей видимой пользе вакцинации существует достаточно большой перечень болезней, при которых прививка от клещевого энцефалита, побочные эффекты у детей и взрослых вызывающая, противопоказана. Это:

  1. Туберкулез.
  2. Эпилепсия.
  3. Сахарный диабет.
  4. Болезни крови.
  5. Заболевания почек.
  6. Различные нарушения в эндокринной системе.
  7. Злокачественные опухоли.
  8. Аллергические реакции.
  9. Болезни сердца.
  10. Ревматизм.
  11. Астма и др.

Вышеперечисленные заболевания являются противопоказанием только в случае применения отечественной вакцины. Может быть выбрана импортная прививка от клещевого энцефалита. Для вакцинации необходимо отвечать ряду требований:

  1. Возраст старше 1 года.
  2. Нет реакции на белок.
  3. В момент вакцинации отсутствуют какие-либо инфекционные заболевания.

Побочные явления от прививки

Схожи при применении отечественной и импортной вакцины побочные эффекты. Прививки от клещевого энцефалита для детей и взрослых нужны, но надо быть готовыми к тому, что возможно развитие осложнений местного и общего характера.

Местные проявления после ввода дозы:

  1. Некоторое уплотнение, покраснение и отек в месте прокола.
  2. Аллергическая сыпь.
  3. Небольшое увеличение лимфоузлов.

После того как сделана прививка от клещевого энцефалита, побочные эффекты (температура,например) вполне могут проявиться.

Общие явления:

  1. Боли в мышцах и суставах.
  2. Головная боль.
  3. Общее недомогание организма.
  4. Нарушение сна и аппетита.

Ряд осложнений, которые проявляются достаточно редко, но все равно имеют место, это:

  1. Возникновение психических отклонений.
  2. Ухудшение зрения.
  3. Рвота.

Подготовка к прививке

задача каждого из родителей – правильно подготовить ребенка к прививке. Тем более что мамы и папы уже должны быть проинформированы о данной вакцинации и быть уверенными в правильности своих действий.

Несмотря на то, что прививка от клещевого энцефалита побочных эффектов имеет массу, ее не нужно бояться. Многочисленные исследования доказывают, что препараты и вакцина против энцефалита, разносчиками которого являются клещи, абсолютно безопасны и переносятся хорошо.

В день вакцинации необходимо посетить терапевта. Он дает разрешение на прививку только после осмотра.

Важно соблюдать некоторые условия перед вводом дозы вакцины, их несколько:

  1. При повышенной температуре тела у ребенка вакцинация запрещена.
  2. Ребенок не должен болеть инфекционными заболеваниями.

Для предупреждения побочных явлений, а также уменьшения их числа, нужно придерживаться некоторых правил:

  1. Только здоровому человеку ставится прививка от клещевого энцефалита. Побочные эффекты у детей (отзывы родителей указывают на это) практически не отличаются от реакций у взрослых. По прошествии двух недель после полного излечения, можно прививаться импортным препаратом. Отечественную вакцину можно вводить только через месяц после выздоровления.
  2. Употреблять препараты против аллергии за несколько дней до и через несколько дней после вакцинации.
  3. Необходимо сразу после прививки принять жаропонижающее средство, чтобы не возникли такие симптомы, как повышение температуры и ломота в суставах и костях.

Способы предотвращения укусов клещей и распространения инфекции

Существует несколько способов защиты от укуса клеща, распространяющего вирусную инфекцию. Даже если вам сделана прививка от клещевого энцефалита, побочные эффекты которой были уже рассмотрены, при посещении мест, где можно подцепить клеща, необходимо:

  1. Следить, чтобы одежда плотно закрывала руки, лодыжки и ноги.
  2. Использовать различные средства защиты от насекомых, особенно на открытых участках кожи.
  3. При обнаружении клеща удалить его как можно быстрее с одежды или с кожи.

Чтобы на вашем пути не встретился маленький коварный враг – энцефалитный клещ, нужно следовать вышеперечисленным инструкциям. Перед вакцинацией ребенка читайте отзывы пациентов, тогда вы будете готовы к возможным последствиям.

Источник: https://FB.ru/article/180565/privivka-ot-kleschevogo-entsefalita-pobochnyie-effektyi-u-detey

Поствакцинальный энцефалит

Реакция на прививку энцефалит у детей

Поствакцинальный энцефалит — воспалительные изменения церебральных тканей, возникающие в связи с проведенной вакцинацией. Развивается остро на 3-30-й день после вакцинации.

Начинается лихорадкой, рвотой, головной болью, судорожным приступом, утратой сознания; затем возникают очаговые симптомы: парезы, чувствительные нарушения, гиперкинезы, мозжечковый синдром.

Диагностическую ценность имеют данные анамнеза, оценка неврологического статуса, анализ ликвора, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, бактериологические, вирусологические, серологические исследования и диагностика методом ПЦР. Лечение делится на 2 этапа: коррекция жизненно важных функций и симптоматическая терапия в остром периоде, последующая реабилитация.

Поствакцинальный энцефалит развивается как поствакцинальное осложнение. Наблюдается редко, в основном после введения вакцин против бешенства, кори, АКДС (адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной).

Ранее поствакцинальный энцефалит случался как осложнение иммунизации против натуральной оспы (массовые профилактические прививки отменены в 1975 г.) и применения вакцин КДС (предшественник современной АКДС).

Впервые связь энцефалита с вакцинацией была доказана путем выделения вакцинного вируса из церебральных тканей заболевшего.

Точные данные о распространенности данного поствакцинального осложнения отсутствуют, поскольку сложно определить, связано ли возникновение энцефалита непосредственно с вакцинацией или является следствием внешнего инфицирования ребенка, совпавшего по времени с поствакцинальным периодом.

По данным советской статистики поствакцинальный энцефалит встречался в среднем у 1 ребенка на 1,5 млн. привитых. В большинстве случаев поствакцинальный энцефалит наблюдается после первичной вакцинации и крайне редко после ревакцинации. Соотношение составляет примерно 40:1.

Имеющиеся статистические данные зарубежных стран указывают, что частота энцефалита увеличивается с увеличением возраста первичной вакцинации.

Поствакцинальный энцефалит

Вопросы этиопатогенеза поствакцинального энцефалита окончательно не ясны. Существует предположение, что поражение головного мозга происходит в результате реактивации и размножения вакцинного вируса. Другая гипотеза предполагает, что под действием вакцины может происходить активация какого-то неизвестного инфекционного агента.

Однако большинство исследователей придерживаются мнения, что поствакцинальный энцефалит имеет инфекционно-аллергический механизм развития.

Согласно этой теории поступающие с вакциной антигены сенсибилизируют организм, в результате чего возникает перекрестная аутоиммунная реакция на антигены вакцины и антигены собственных церебральных тканей — развивается аутоиммунное воспаление.

Процесс протекает с поражением церебральных сосудов: развитием периваскулярного воспаления, повышением проницаемости сосудистой стенки, диапедезными кровоизлияниями. Характерен отек головного мозга и формирование очагов демиелинизации. Поражается преимущественно белое церебральное вещество, в связи с чем поствакцинальный энцефалит относится к лейкоэнцефалитам.

Клиническая картина может возникнуть в период с 3 по 30 день с момента вакцинации, но чаще всего поствакцинальный энцефалит манифестирует на 7-12 сутки. Характерен острый дебют с высокого подъема температуры, рвоты, головной боли.

Нередко возникают расстройства сознания с психомоторным возбуждением, затемнением сознания, иногда его полной утратой.

Во многих случаях поствакцинальный энцефалит протекает по типу менингоэнцефалита с вовлечением в воспалительный процесс церебральных оболочек, при этом в клинической картине ярко выражена менингеальная симптоматика (напряжение затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского и Кернига). В первые дни дебюта энцефалита зачастую возникаю судорожные пароксизмы, обычно клонико-тонические генерализованные, реже — фокальные. В ряде случаев отмечается эпилептический статус.

На фоне выраженных общемозгового и менингеального симптомокомплексов появляется и быстро прогрессирует очаговая симптоматика.

Она может быть представлена гиперкинезами, спастическими моно- и гемипарезами, тазовыми нарушениями, дисфункцией черепно-мозговых нервов, психическими расстройствами, мозжечковой атаксией, выпадением чувствительности. В ряде случаев парезы появляются вслед за фокальными эпиприступами.

Иногда воспалительный процесс распространяется на ткани спинного мозга с развитием периферических парезов с мышечной гипотонией. В таких случаях говорят об энцефаломиелите.

Наиболее опасен поствакцинальный энцефалит с развитием бульбарного синдрома, с поражением дыхательного и сердечно-сосудистого центров продолговатого мозга. При этом наблюдаются тяжелые бульбарные кризы с расстройством дыхания и сердечной деятельности, которые могут привести к летальному исходу.

Установить поствакцинальный энцефалит позволяет характерная клиническая картина (дебют с гипертермии и общемозговых симптомов, те или иные расстройства сознания), данные неврологического статуса (выявление очаговой симптоматики), анамнестические сведенья (факт вакцинации, имевшей место не ранее, чем за месяц до начала заболевания), результаты дополнительных обследований. В ходе диагностики неврологу необходимо дифференцировать поствакцинальный энцефалит от других заболеваний ЦНС (манифестации опухоли головного мозга, вирусного менингита, токсической энцефалопатии, инсульта и т. п.), а также от прочих бактериальных и вирусных энцефалитов.

Изменения в анализе крови могут отсутствовать, у некоторых пациентов отмечается несколько повышенная СОЭ и небольшой лейкоцитоз. При проведении Эхо-ЭГ выявляется внутричерепная гипертензия. При электроэнцефалографии отмечаются диффузные изменения ритма с преобладанием дельта-волн, может регистрироваться эпилептиформная активность.

При проведении люмбальной пункции выявляется повышенное давление цереброспинальной жидкости. Анализ последней может выявить умеренный цитоз за счет увеличения фракции лимфоцитов, иногда — некоторое увеличение концентрации белка.

С целью уточнения этиологии энцефалита проводится бакпосев цереброспинальной жидкости и бакпосев крови, исследование крови и ликвора методом ПЦР, серологические реакции.

Терапия проводится в стационаре, имеет патогенетический и симптоматический характер. В первую очередь осуществляется коррекция сердечных, гемодинамических и дыхательных нарушений.

С целью уменьшения отека мозга проводятся дегидратационные мероприятия — в зависимости от степени ликворной гипертензии введение маннитола, фуросемида или других мочегонных. Тяжелое состояние пациента является показанием к глюкокортикостероидной терапии.

При наличии судорог назначают антиконвульсанты, при психических расстройствах — антипсихотики. Для предупреждения бактериальных осложнений (пневмонии, пиелонефрита) проводится терапия антибиотиками широкого спектра.

Реабилитационное лечение, направленное на более быстрое и полное восстановление утраченных нервных функций, начинают, когда минует острый период энцефалита.

Его медикаментозная составляющая включает нейрометаболиты (гамма-аминомасляная кислота, тиамин, пирацетам, пиридоксин и др.), фармпрепараты для улучшения метаболизма мышечной ткани (АТФ) и нервно-мышечной передачи (неостигмин).

Одновременно проводится лечебная физкультура, физиотерапия (электрофорез, электромиостимуляция, рефлексотерапия), массаж паретичных конечностей.

Возможен самый вариабельный исход заболевания: от полного восстановления до гибели пациента. Зачастую своевременно начатая интенсивная терапия позволяет добиться благоприятного исхода.

Даже после глубокой комы может отмечаться восстановление сознания и полный регресс симптоматики.

Однако у ряда пациентов после перенесенного энцефалита сохраняются остаточные явления: различной выраженности парезы и гиперкинезы, задержка психического развития, эпилепсия, ликворно-гипертензионный синдром.

Лучшей мерой профилактики является соблюдение сроков, показаний и правил проведения вакцинации. Следует тщательно выявлять детей, имеющих противопоказания к введению вакцин.

При наличии склонности к аллергическим реакциям вакцинацию лучше проводить на фоне десенсибилизации организма. Целесообразно избегать введения вакцин не совсем здоровым, а тем более лихорадящим, детям.

Для уменьшения нагрузки на иммунную систему по показаниям вакцинация АКДС может быть заменена на введение более ослабленной вакцины без коклюшного компонента АДС-М.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/post-vaccination-encephalitis

Мед-Справка
Добавить комментарий